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摘要： 总结100例老年慢支的心理护理及其分级护理的效果。 方法： 对100例慢支患采用精心的护理进行回顾性分析。结果：100例患者通过心理护理和分期护理提高生活质量，临床康复出院，降低了慢支的频发率。 结论： 对慢支患者根据病人心理特点，采用个性化、不同时期采用分期护理，提高生活质量，延缓寿命，有利于患者康复。
关键词： 老年慢支 ；心理护理；分期护理
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0153-01
目前，我国已进入老年人口化，各大医院的老年患者逐年增多，是医院一个相对特殊的群体。由于老年人身体衰弱，疾病缠身以及经济、人际关系和社会地位的改变，导致心理失衡。由于自身呼吸系统的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少。呼吸道防御功能退化，审核一吞噬细胞系统功能衰退等，使慢支的患病率增高。我科对老年慢支采用相应对策，有效满意[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料本组共100例，男50例，女50例。年龄60-85岁，平均年龄73岁，病程3-20年。单纯型支气管炎40例，喘息型30例。年发肺气肿10例，肺源性心脏病20例。
1.2临床表现多于冬春季节发作。早期症状轻微，每年持续3个月，连续2年以上。晚期炎症加重。临床主要以胸闷、气短、咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作。部分患者桶状胸，肺部喘鸣音。肺部X线胸片显示纹理增多变粗乱，都分肺部透亮区，心脏增大。
1.3治疗及结果所有患者均给予抗生素、止咳、化痰平喘、抗凝等治疗，同时配合医生做好相关护理及健康护理等。100例老年慢支患者临川症状均不同程度好转或在频发率降低。
2、护理对策
2.1焦虑紧张的心理的调护：由于每个患者引起焦虑紧张的原因、程度不同，护理过程中应根据过程中每个人具体情况，针对性地做好心理疏导工作，以和蔼、耐心的态度对待病人，使他们信赖医护人员。把心理的焦虑问题倾诉出来，不要对自己过分苛求。其次，耐心向患者解释有关疾病的发病原因、机理，心理因素对疾病的影响和疾病的转归过程，必要时根据病情给予镇静剂。
2.2怀旧失落的心理调护怀旧失落感患者，特别是离退休老干部，喜欢追忆过去的美好时光和业绩，当某种愿望不能实现时，容易诱发他们的怀旧心理，回想在职时的情景，感到生活缺乏精神寄托，而产生极大的失落感，遇事不顺心，便会大发脾气，严重的影响疾病进一步发展[2]。在护理上一定要诱导启发，人总是要老的自然规律。树立“老有所用”思想。二是要注意言行和礼貌，称呼要恰当。三是安排病床时，尽量避免和在职干部同住。四是在治病护理时，多关心体贴，尽量给予方便，充分体现其温暖。
2.3分期护理
2.3.1急性发作期或慢性迁延期在急性期，咳、喘、痰、炎四大主症比较重。此期心烦控制感染，特别是发热、咳嗽及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。第二祛痰镇咳。保持呼吸通畅。其次，解痰平喘，雾化吸入，防止痰液粘稠，应用雾化阻入时，吸入的药物可根据需要入祛痰剂、抗生素或激素。雾化吸入不仅可起到稀释、溶解、祛痰的功效，还可起到抗炎，降低气道高反应的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震荡的力量促进痰液从细小支气管引流到大气道，以利于咳出痰液[3-4]。但叩背祛痰时应注意老年人骨质较为脆弱的老化特点，应小心用力[4-5]。
2.3.2缓解期的健康指导经治疗临床症状基本消失或有轻微咳嗽少量痰液，保持大于两个月者为缓解期。护理上主要以健康教育指导为主。多活动，增强体质，秋冬季保暖。室内保持空气湿润，向老年人讲解戒烟的危害，戒烟后肺功能改善。最后，讲解呼吸功能的锻炼，呼吸功能训练意义在于呼吸肌群运动时受到刺激膈肌肌肉增强，增加肺泡的换气量，加强肺功能，使老人自觉、自愿，持之以恒得进行训练⑥。
讨论
慢支是指支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。以老年人为多是。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情如控制不好，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺源性心脏病。而冬春季节最多，因此在护理过程中必须针对心脏病时，老年人的病理、生理特点个性化护理原则。不但要定期护理原则，而且要心理护理。老年患者护理以同情、耐心，在精神上给予安慰，在生活上给予鼓励，使老年患者树立战胜疾病的信心。早日康复。
参考文献：
[1]于之章 现代老年病学[m].北京.专利文献出版社2003，15-16
[2]王琳 病人的心理分析与研究[J]中华临床护理学杂志 2003.14（7）：2039
[3][4]merle c.N ursing considerations of neonate with con yenital heard inease [J] clin.perinatol.2001.28（1）：223
[5]蒋世良 心血管介入治疗的严重并发证症分析及其防治[j]中国循环杂志 2001.16（增刊）22
关键词： 老年慢支 ；心理护理；分期护理
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0153-01
目前，我国已进入老年人口化，各大医院的老年患者逐年增多，是医院一个相对特殊的群体。由于老年人身体衰弱，疾病缠身以及经济、人际关系和社会地位的改变，导致心理失衡。由于自身呼吸系统的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少。呼吸道防御功能退化，审核一吞噬细胞系统功能衰退等，使慢支的患病率增高。我科对老年慢支采用相应对策，有效满意[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料本组共100例，男50例，女50例。年龄60-85岁，平均年龄73岁，病程3-20年。单纯型支气管炎40例，喘息型30例。年发肺气肿10例，肺源性心脏病20例。
1.2临床表现多于冬春季节发作。早期症状轻微，每年持续3个月，连续2年以上。晚期炎症加重。临床主要以胸闷、气短、咳嗽、咳痰或伴有喘息并反复发作。部分患者桶状胸，肺部喘鸣音。肺部X线胸片显示纹理增多变粗乱，都分肺部透亮区，心脏增大。
1.3治疗及结果所有患者均给予抗生素、止咳、化痰平喘、抗凝等治疗，同时配合医生做好相关护理及健康护理等。100例老年慢支患者临川症状均不同程度好转或在频发率降低。
2、护理对策
2.1焦虑紧张的心理的调护：由于每个患者引起焦虑紧张的原因、程度不同，护理过程中应根据过程中每个人具体情况，针对性地做好心理疏导工作，以和蔼、耐心的态度对待病人，使他们信赖医护人员。把心理的焦虑问题倾诉出来，不要对自己过分苛求。其次，耐心向患者解释有关疾病的发病原因、机理，心理因素对疾病的影响和疾病的转归过程，必要时根据病情给予镇静剂。
2.2怀旧失落的心理调护怀旧失落感患者，特别是离退休老干部，喜欢追忆过去的美好时光和业绩，当某种愿望不能实现时，容易诱发他们的怀旧心理，回想在职时的情景，感到生活缺乏精神寄托，而产生极大的失落感，遇事不顺心，便会大发脾气，严重的影响疾病进一步发展[2]。在护理上一定要诱导启发，人总是要老的自然规律。树立“老有所用”思想。二是要注意言行和礼貌，称呼要恰当。三是安排病床时，尽量避免和在职干部同住。四是在治病护理时，多关心体贴，尽量给予方便，充分体现其温暖。
2.3分期护理
2.3.1急性发作期或慢性迁延期在急性期，咳、喘、痰、炎四大主症比较重。此期心烦控制感染，特别是发热、咳嗽及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。第二祛痰镇咳。保持呼吸通畅。其次，解痰平喘，雾化吸入，防止痰液粘稠，应用雾化阻入时，吸入的药物可根据需要入祛痰剂、抗生素或激素。雾化吸入不仅可起到稀释、溶解、祛痰的功效，还可起到抗炎，降低气道高反应的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震荡的力量促进痰液从细小支气管引流到大气道，以利于咳出痰液[3-4]。但叩背祛痰时应注意老年人骨质较为脆弱的老化特点，应小心用力[4-5]。
2.3.2缓解期的健康指导经治疗临床症状基本消失或有轻微咳嗽少量痰液，保持大于两个月者为缓解期。护理上主要以健康教育指导为主。多活动，增强体质，秋冬季保暖。室内保持空气湿润，向老年人讲解戒烟的危害，戒烟后肺功能改善。最后，讲解呼吸功能的锻炼，呼吸功能训练意义在于呼吸肌群运动时受到刺激膈肌肌肉增强，增加肺泡的换气量，加强肺功能，使老人自觉、自愿，持之以恒得进行训练⑥。
讨论
慢支是指支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。以老年人为多是。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情如控制不好，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺源性心脏病。而冬春季节最多，因此在护理过程中必须针对心脏病时，老年人的病理、生理特点个性化护理原则。不但要定期护理原则，而且要心理护理。老年患者护理以同情、耐心，在精神上给予安慰，在生活上给予鼓励，使老年患者树立战胜疾病的信心。早日康复。
参考文献：
[1]于之章 现代老年病学[m].北京.专利文献出版社2003，15-16
[2]王琳 病人的心理分析与研究[J]中华临床护理学杂志 2003.14（7）：2039
[3][4]merle c.N ursing considerations of neonate with con yenital heard inease [J] clin.perinatol.2001.28（1）：223
[5]蒋世良 心血管介入治疗的严重并发证症分析及其防治[j]中国循环杂志 2001.16（增刊）22