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糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿病，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种常见内分泌代谢性疾病，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性病，严重影响了患者的生活质量甚至威胁生命[1]。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者逐年增多，且发病年龄趋于年轻化。2010年，美国糖尿病学会（ADA）将HbA1c检测列入2型糖尿病和糖尿病前期的诊断，为糖尿病诊断、风险预测、治疗目标，以及治疗方案的选择提供了新的线索和思路[2]。本文对体检者的HbA1c，GLU和IRI进行检测并进行统计学分析，现报告如下。
资料与方法
2012年8月-2012年12月收治HbA1c>6.0%患者246例，男127例，年龄32～87岁，平均（50.61±12.35）岁；女119例，年龄35～89岁，平均（51.30±13.78）岁。
标本采集：受检者清晨空腹采集静脉血8ml，分别注入3个管子中：第一管2ml，EDTA-K2抗凝，用于HbA1c检测；第二管3ml，促凝管，用于Glu检测；第三管3ml，普通干燥管，用于IRI检测，所有测定都需在2小时内完成。
方法、仪器与试剂：HbA1c采用高效液相色谱（HPLC）法，参考值4%～6%，仪器HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪，试剂采自上海东曹生物技术有限公司；Glu采用葡萄糖氧化酶（GOD）法，参考值3.9～6.1mmol/L，仪器为奥林巴斯2700全自动生化仪，试剂采自北京利德曼生物有限公司；IRI采用直接化学发光法，参考值2.6～11.1mU/L，仪器为西门子ADVIA centaur，试剂采用杭州康顺生物有限公司。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，统计结果以（x±s）表示计量组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
将246例按HbA1c水平分为6.1%～6.5%，6.6%～8.0%，8.1%～10.0%和>10.0% 4个组，比较不同水平HbA1c、Glu和IRI的情况，可以发现HbA1c和Glu二者间差异有统计学意义，呈正相关性（r=0.9931，P=0.0069<0.05），随着HbA1c水平增高，Glu也相应升高，具有统计学意义；HbA1c和IRI差异也有统计学意义，有负相关性（r=-0.9876，P=0.0124<0.05）。见表1。
讨 论
糖化血红蛋白（GHb）是葡萄糖分子和血红蛋白A组分的某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的非酶促反应所形成的产物，是一项具有重要意义的客观指标。HbA与糖结合部分为HbA1c，未结合糖部分为HbA0。根据所结合的碳水化合物不同，GHb分为HbA1a1、HbA1a2、HbA1b、HbA1c[3]，其中HbA1c约占HbA1的80%，是Hb的1条或2条β链氨基末端与葡萄糖羰基形成的稳定加成化合物[4]。空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所测定的值，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质的刺激所分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
Glu是诊断、治疗糖尿病的常用指标，但仅代表患者即刻血糖水平，受外界因素和体内环境影响较大，难以完全反映一段时间内的病情变化情况，对于病情波动较大及采用胰岛素治疗的患者，诊断就更加困难[5]。HbA1c通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。2007年，美国糖尿病协会将HbA1c水平作为监测糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。2010年，美国糖尿病学会（ADA）制定了新的糖尿病诊断指南，将HbA1c检测纳入到2型糖尿病及其早期诊断中。新指南提出，HbA1c≥6.5%就可初步判断为2型糖尿病，如果5.7%～6.4%，可诊断为糖尿病前期。
糖尿病及其慢性并发症已成为危害人类健康的重要原因，是21世纪全球重大的公共卫生问题。糖尿病的发病率逐年提高，加强糖尿病的诊断和治疗具有非常重要的意义，其一是2型糖尿病起病隐匿，往往在出现并发症时才被诊断，其二是随着糖尿病患者患病时间的延长，机体代谢紊乱若得不到很好地调整，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及患者生命[6]。因此，迫切需要提高糖尿病的诊断效率，以便及时进行干预，改善患者的预后。
治疗糖尿病及预防其并发症的有效手段之一就是有效控制Glu水平。本文实验得出HbA1c和Glu之间存在着正相关，与国内报道一致[7]，HbA1c与IRI之间存在着负相关。Glu作为糖尿病的唯一监测指标存在一定的局限性；与Glu相比，HbA1c具有反映血糖水平更全面，能更好地预测并发症，检测方便、可靠稳定性强且变异性小的优势。所以联合检测HbA1c和Glu可以互为补充，对糖尿病的诊断和监测有着重要临床意义，能进一步提高糖尿病诊断的敏感性和准确性，更有利于临床实践。
参考文献
1 马小红，庄爱周，李萌，等.杭州地区部分人群糖化血红蛋白的调查研究[J].中国卫生检验杂志，2012，22（1）：144-148.
2 邵坤银.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（2）：122-123.
3 朱阿宾.糖尿病肾病78例糖化血红蛋白的检验指标关系研究[J].中华医学研究杂志，2008，8（5）：440-441.
4 索艳.糖化血红蛋白测定方法及影响因素的研究进展[J].医学研究生学报，2010，23（2）：210-213.
5 刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.
6 程欣，叶山东.糖化血红蛋白诊断和筛查糖尿病的临床进展[J].医学综述，2010，16（21）：3308-3311.
7 于晓明，胡雪峰，梁春燕.联合检测血糖、血清果糖胺、糖化血红蛋白对糖尿病的意义[J].航空航天医药，2010，21（3）：305-306.
资料与方法
2012年8月-2012年12月收治HbA1c>6.0%患者246例，男127例，年龄32～87岁，平均（50.61±12.35）岁；女119例，年龄35～89岁，平均（51.30±13.78）岁。
标本采集：受检者清晨空腹采集静脉血8ml，分别注入3个管子中：第一管2ml，EDTA-K2抗凝，用于HbA1c检测；第二管3ml，促凝管，用于Glu检测；第三管3ml，普通干燥管，用于IRI检测，所有测定都需在2小时内完成。
方法、仪器与试剂：HbA1c采用高效液相色谱（HPLC）法，参考值4%～6%，仪器HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪，试剂采自上海东曹生物技术有限公司；Glu采用葡萄糖氧化酶（GOD）法，参考值3.9～6.1mmol/L，仪器为奥林巴斯2700全自动生化仪，试剂采自北京利德曼生物有限公司；IRI采用直接化学发光法，参考值2.6～11.1mU/L，仪器为西门子ADVIA centaur，试剂采用杭州康顺生物有限公司。
统计学处理：采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，统计结果以（x±s）表示计量组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
将246例按HbA1c水平分为6.1%～6.5%，6.6%～8.0%，8.1%～10.0%和>10.0% 4个组，比较不同水平HbA1c、Glu和IRI的情况，可以发现HbA1c和Glu二者间差异有统计学意义，呈正相关性（r=0.9931，P=0.0069<0.05），随着HbA1c水平增高，Glu也相应升高，具有统计学意义；HbA1c和IRI差异也有统计学意义，有负相关性（r=-0.9876，P=0.0124<0.05）。见表1。
讨 论
糖化血红蛋白（GHb）是葡萄糖分子和血红蛋白A组分的某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的非酶促反应所形成的产物，是一项具有重要意义的客观指标。HbA与糖结合部分为HbA1c，未结合糖部分为HbA0。根据所结合的碳水化合物不同，GHb分为HbA1a1、HbA1a2、HbA1b、HbA1c[3]，其中HbA1c约占HbA1的80%，是Hb的1条或2条β链氨基末端与葡萄糖羰基形成的稳定加成化合物[4]。空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所测定的值，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质的刺激所分泌的一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
Glu是诊断、治疗糖尿病的常用指标，但仅代表患者即刻血糖水平，受外界因素和体内环境影响较大，难以完全反映一段时间内的病情变化情况，对于病情波动较大及采用胰岛素治疗的患者，诊断就更加困难[5]。HbA1c通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。2007年，美国糖尿病协会将HbA1c水平作为监测糖尿病患者长期血糖控制水平的金标准。2010年，美国糖尿病学会（ADA）制定了新的糖尿病诊断指南，将HbA1c检测纳入到2型糖尿病及其早期诊断中。新指南提出，HbA1c≥6.5%就可初步判断为2型糖尿病，如果5.7%～6.4%，可诊断为糖尿病前期。
糖尿病及其慢性并发症已成为危害人类健康的重要原因，是21世纪全球重大的公共卫生问题。糖尿病的发病率逐年提高，加强糖尿病的诊断和治疗具有非常重要的意义，其一是2型糖尿病起病隐匿，往往在出现并发症时才被诊断，其二是随着糖尿病患者患病时间的延长，机体代谢紊乱若得不到很好地调整，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及患者生命[6]。因此，迫切需要提高糖尿病的诊断效率，以便及时进行干预，改善患者的预后。
治疗糖尿病及预防其并发症的有效手段之一就是有效控制Glu水平。本文实验得出HbA1c和Glu之间存在着正相关，与国内报道一致[7]，HbA1c与IRI之间存在着负相关。Glu作为糖尿病的唯一监测指标存在一定的局限性；与Glu相比，HbA1c具有反映血糖水平更全面，能更好地预测并发症，检测方便、可靠稳定性强且变异性小的优势。所以联合检测HbA1c和Glu可以互为补充，对糖尿病的诊断和监测有着重要临床意义，能进一步提高糖尿病诊断的敏感性和准确性，更有利于临床实践。
参考文献
1 马小红，庄爱周，李萌，等.杭州地区部分人群糖化血红蛋白的调查研究[J].中国卫生检验杂志，2012，22（1）：144-148.
2 邵坤银.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（2）：122-123.
3 朱阿宾.糖尿病肾病78例糖化血红蛋白的检验指标关系研究[J].中华医学研究杂志，2008，8（5）：440-441.
4 索艳.糖化血红蛋白测定方法及影响因素的研究进展[J].医学研究生学报，2010，23（2）：210-213.
5 刘志军，谭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（1）：67-68.
6 程欣，叶山东.糖化血红蛋白诊断和筛查糖尿病的临床进展[J].医学综述，2010，16（21）：3308-3311.
7 于晓明，胡雪峰，梁春燕.联合检测血糖、血清果糖胺、糖化血红蛋白对糖尿病的意义[J].航空航天医药，2010，21（3）：305-306.