分析不同胰酶水平时脓毒症患儿胰石蛋白(PSP/reg)水平变化，探讨胰腺损伤对PSP/reg评估脓毒症患儿病情价值的影响。
方法对2013年9月至2014年9月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿进行前瞻性研究，收集临床资料及血标本(第1、3、7天检测其PSP/reg水平)。根据胰酶(血淀粉酶、血脂肪酶)升高情况，分为胰酶正常组、胰酶轻度升高组(1～3倍)、胰酶重度升高组(3倍以上)；又依据脓毒症病情，分为脓毒症组、严重脓毒症组。采用χ2检验、非参数秩和检验、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Spearman相关分析、Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析。
结果1.共226例脓毒症患儿纳入研究，胰酶正常组159例(70.4%)，胰酶轻度升高组44例(19.4%)，胰酶重度升高组23例(10.2%)；脓毒症组125例(55.3%)，严重脓毒症组101例(44.7%，其中脓毒性休克29例)。2.PSP/reg与血淀粉酶呈正相关，与血脂肪酶有一定相关性，而与C肽、胰岛素、血糖无相关。3.胰酶正常、轻度升高时，严重脓毒症组较脓毒症组PSP/reg水平高(Z＝-7.627、-2.965，P＝0.000、0.003)；胰酶重度升高时，脓毒症组、严重脓毒症组PSP/reg水平差异无统计学意义(Z＝-0.134，P＝0.894)。4.胰酶正常、轻度升高时，PSP/reg与降钙素原判断脓毒症患儿是否是严重脓毒症AUC均>0.7，二者比较差异无统计学意义(P>0.05)，而C反应蛋白与WBC的AUC均<0.7。5.死亡患儿第3、7天PSP/reg水平逐渐升高，而存活患儿PSP/reg水平逐渐下降；PSP/reg判断脓毒症患儿是否死亡AUC为0.775，以60 μg/L为临界点，敏感度89%，特异度67%，PSP/reg≤60 μg/L患儿生存率高于PSP/reg>60 μg/L患儿(χ2＝36.874，P＝0.000)。
结论PSP/reg与胰腺外分泌功能密切相关，但PSP/reg对脓毒症胰腺损伤患儿仍有较大的病情评估价值。