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[摘要] 目的： 通过检测血清中血糖浓度，探讨在添加不同剂量的Vc后，对血糖的影响。方法：利用正常人和糖尿病患者糖耐量测定时加Vc剂量的不同而做比较，以确定其干扰程度 结果：用Vc2.0后，血糖测定结果即有差异，用Vc3.0后，血糖测定结果差异明显，用Vc4.0后，血糖测定结果差异更加明显。结论：Vc对血糖测定有明显的干扰，检测时一定注意
关键词：血糖测定；Vc；不同剂量 ；干扰程度
中图分类号：R927 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0052-02
在工作中曾经遇到一件事情，一内四科患者因消化道溃疡入院治疗，常规检查中发现其血糖仅为1.7mmol\L,检验人员不敢大意，立即与临床联系，问是否有低血糖症状，当得知该患者状态稳定，正悠闲地散步时，很是疑惑，马上再做室内质控（早上开机后已经做过，完全在控），同时用两种仪器不同方法再次测定，结果照旧。于是，再让临床重新正规采血复检，结果依旧为1.7。当时为一疑团。后问其用药情况，发现有大剂量Vc使用史，高度怀疑为其所致。为明确假象低血糖的导致原因，也为其干扰程度有一确切结论，以及研究Vc在体内代谢，现以糖耐量曲线完全正常的健康人员及糖尿病确诊患者为参考对象，测定血糖变化。
1 对象和方法
1.1 对象
2010年3月至2010年6月大连开发区医院门诊健康人25名，男13名，女12名，平均年龄（42±11）岁；糖尿病人25名，男13名，女12名，平均年龄55±（9）岁
2 主要仪器和试剂
西门子DEMENSHEN全自动生化仪及其原装配套血糖试剂
3 方法：葡萄糖己糖激酶法
实验设计：考虑到整个检测历时3小时，为防止受检者出现低血糖意外，也为葡萄糖的摄入为一定量，选取25名糖耐量曲线正常的健康人和按照第五版诊断学确诊的25名糖尿病人，连续四天早晨空腹时服无水葡萄糖75g后每小时测定血糖，连测三小时。第一天服糖同时静点生理盐水做安慰剂；第二天在服糖同时静点Vc2.0g，半小时内点完，第三天把Vc量改为3.0g ，第四天把Vc量改为4.0g，分别测定血糖情况。
表一、健康人分别服用不同剂量的Vc后的各时间血糖测定值比较
健康人 （n=25）服糖后1小时服糖后2小时 服糖后3小时
服用安慰剂 ⑴ 8.864±1.527 ⑵ 6.528±1.883 ⑶5.26±1.06
静点Vc2.0g⑷ 8.536±1.1⑸ 6.08±1.27⑹5.132±0.955
静点Vc3.0g⑺ 8.424±0.956⑻ 5.828±1.216⑼4.908±0.879
静点Vc4.0g⑽ 7.776±1.138⑾ 5.412±1.116⑿4 .228±1.056
表二、糖尿病患者分别服用不同剂量的Vc后的各时间血糖测定值比较
糖尿病人（n=25）服糖后1小时 服糖后2小时 服糖后3小时
服用安慰剂 （13）13.232±3.428（14）9.508±1.976（15） 8.312±1.53
静点Vc2.0g （16）12.95±2.748 （17）9.296±1.835（18） 7.864±1.189
静点Vc3.0g （19）12.332±2.627（20）8.628±1.914（21） 6.804±1.686
静点Vc4.0g （22）10.308±2.269（23）6.5±1.753 （24） 5.72±1.447
使用SPSS17.0软件包进行成组设计的两样本均数比较的t检验：
两样本均数先经方差齐性检验，方差齐，用t检验，方差不齐，用t`检验，按α=0.05水准，P>0.05则可认为两组数据差别无显著性；P<0.05则可认为两组数据差别有显著性，即有差别。具体结果为
健康人：1和4比较t=1.941,P=0.064；1和7比较t=2.470，P=0.021；1和10比较t=5.755,P=0.000；4和7比较t=0.689,P=0.497；4和10比较t=4.6，P=0.000；7和10比较t=4.409,P=0.000;2和5比较t=1.9P=0.07；2和8比较t=3.0325P=0.006；2和10比较t=‐6.314P=0.000；5和8比较t =1.633 P=0.115；5和10比较t=‐9.725P=0.000；8和10比较，t=‐10.238，P=0.000；3和6比较t=0.922,P=0.366；3和9比较，t=2.645,P=0.014；3和12比较t=7.879，P=0.000； 6和9比较t=1.485，P=0.15；6和12比较t=7.173，P=0.000；9和12比较t=5.522，P=0.000。
服糖后一小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后两小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后三小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
糖尿病人
13和16比较t=0.695,P=0.494；13和19比较t=1.915,P=0.067；13和22比较=6.635,P=0.000；16和19比较t=1.730P=0.097；16和22比较t=6.618,P=0.000；19和22比较t=5.405,P=0.000；14和17比较t=0.708,P=0.486；14和20比较t=3.252,P=0.003；14和23比较t=11.278,P=0.000；17和20比较t=3.209,P=0.004；17和23比较t=10.890,P=0.0000；20和23比较t=8.554,P=0.000；15和18比较t=1.537,P=0.137；15和21比较t=6.6,P=0.000；15和24比较t=11.508,P=0.0000；18和21比较t=4.532,P=0.000；18和24比较t=11.954,P=0.000；21和24比较t=4.379,P=0.000；
服糖后一小时：用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后两小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0g和用Vc3.0g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后三小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0g和用Vc3.0g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
4 结果
服用Vc后在3小时内，随着剂量和时间的增加，在体内的浓度增大，还原能力增强，无论是血糖控制很好的正常人还是糖尿病人，大剂量Vc对血糖测定的干扰都很明显，对糖尿病人影响更大。
5 讨论
检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢情况的最重要指标，与人体的健康状况密切相关，一直为临床检验的最重要项目之一； Vc为还原剂，是临床常用药品，尤其消化内科，常将其用做常规解毒药品，剂量大，当今营养状况的明显改善及营养学的普及，很多人常服用Vc及其制品，而在和医生沟通中常易忽略此项细节，若血糖测定时有Vc干扰，易出现血糖降低假象，极易误诊甚至带来严重后果。为此，
5.1应提高相应部门对Vc干扰血糖测定的重视程度，加强宣传，让被检者充分做好准备工作，减少干扰；
5.
5.2检测方法有待进一步提高，希望有抗干扰能力强的试验方法早日应用于现代社会。
参考文献
[1]曹璋书.血糖与尿糖结果不一致相关因素分析[J].哈尔滨医药,2007,26(03):366.
关键词：血糖测定；Vc；不同剂量 ；干扰程度
中图分类号：R927 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0052-02
在工作中曾经遇到一件事情，一内四科患者因消化道溃疡入院治疗，常规检查中发现其血糖仅为1.7mmol\L,检验人员不敢大意，立即与临床联系，问是否有低血糖症状，当得知该患者状态稳定，正悠闲地散步时，很是疑惑，马上再做室内质控（早上开机后已经做过，完全在控），同时用两种仪器不同方法再次测定，结果照旧。于是，再让临床重新正规采血复检，结果依旧为1.7。当时为一疑团。后问其用药情况，发现有大剂量Vc使用史，高度怀疑为其所致。为明确假象低血糖的导致原因，也为其干扰程度有一确切结论，以及研究Vc在体内代谢，现以糖耐量曲线完全正常的健康人员及糖尿病确诊患者为参考对象，测定血糖变化。
1 对象和方法
1.1 对象
2010年3月至2010年6月大连开发区医院门诊健康人25名，男13名，女12名，平均年龄（42±11）岁；糖尿病人25名，男13名，女12名，平均年龄55±（9）岁
2 主要仪器和试剂
西门子DEMENSHEN全自动生化仪及其原装配套血糖试剂
3 方法：葡萄糖己糖激酶法
实验设计：考虑到整个检测历时3小时，为防止受检者出现低血糖意外，也为葡萄糖的摄入为一定量，选取25名糖耐量曲线正常的健康人和按照第五版诊断学确诊的25名糖尿病人，连续四天早晨空腹时服无水葡萄糖75g后每小时测定血糖，连测三小时。第一天服糖同时静点生理盐水做安慰剂；第二天在服糖同时静点Vc2.0g，半小时内点完，第三天把Vc量改为3.0g ，第四天把Vc量改为4.0g，分别测定血糖情况。
表一、健康人分别服用不同剂量的Vc后的各时间血糖测定值比较
健康人 （n=25）服糖后1小时服糖后2小时 服糖后3小时
服用安慰剂 ⑴ 8.864±1.527 ⑵ 6.528±1.883 ⑶5.26±1.06
静点Vc2.0g⑷ 8.536±1.1⑸ 6.08±1.27⑹5.132±0.955
静点Vc3.0g⑺ 8.424±0.956⑻ 5.828±1.216⑼4.908±0.879
静点Vc4.0g⑽ 7.776±1.138⑾ 5.412±1.116⑿4 .228±1.056
表二、糖尿病患者分别服用不同剂量的Vc后的各时间血糖测定值比较
糖尿病人（n=25）服糖后1小时 服糖后2小时 服糖后3小时
服用安慰剂 （13）13.232±3.428（14）9.508±1.976（15） 8.312±1.53
静点Vc2.0g （16）12.95±2.748 （17）9.296±1.835（18） 7.864±1.189
静点Vc3.0g （19）12.332±2.627（20）8.628±1.914（21） 6.804±1.686
静点Vc4.0g （22）10.308±2.269（23）6.5±1.753 （24） 5.72±1.447
使用SPSS17.0软件包进行成组设计的两样本均数比较的t检验：
两样本均数先经方差齐性检验，方差齐，用t检验，方差不齐，用t`检验，按α=0.05水准，P>0.05则可认为两组数据差别无显著性；P<0.05则可认为两组数据差别有显著性，即有差别。具体结果为
健康人：1和4比较t=1.941,P=0.064；1和7比较t=2.470，P=0.021；1和10比较t=5.755,P=0.000；4和7比较t=0.689,P=0.497；4和10比较t=4.6，P=0.000；7和10比较t=4.409,P=0.000;2和5比较t=1.9P=0.07；2和8比较t=3.0325P=0.006；2和10比较t=‐6.314P=0.000；5和8比较t =1.633 P=0.115；5和10比较t=‐9.725P=0.000；8和10比较，t=‐10.238，P=0.000；3和6比较t=0.922,P=0.366；3和9比较，t=2.645,P=0.014；3和12比较t=7.879，P=0.000； 6和9比较t=1.485，P=0.15；6和12比较t=7.173，P=0.000；9和12比较t=5.522，P=0.000。
服糖后一小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后两小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后三小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
糖尿病人
13和16比较t=0.695,P=0.494；13和19比较t=1.915,P=0.067；13和22比较=6.635,P=0.000；16和19比较t=1.730P=0.097；16和22比较t=6.618,P=0.000；19和22比较t=5.405,P=0.000；14和17比较t=0.708,P=0.486；14和20比较t=3.252,P=0.003；14和23比较t=11.278,P=0.000；17和20比较t=3.209,P=0.004；17和23比较t=10.890,P=0.0000；20和23比较t=8.554,P=0.000；15和18比较t=1.537,P=0.137；15和21比较t=6.6,P=0.000；15和24比较t=11.508,P=0.0000；18和21比较t=4.532,P=0.000；18和24比较t=11.954,P=0.000；21和24比较t=4.379,P=0.000；
服糖后一小时：用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后两小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0g和用Vc3.0g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
服糖后三小时：用安慰剂和用Vc3.0g、用安慰剂和用Vc4.0 g、用Vc2.0g和用Vc3.0g、用Vc2.0 g和用Vc4.0 g、用Vc3.0 g和用Vc4.0 g差别有显著性；
4 结果
服用Vc后在3小时内，随着剂量和时间的增加，在体内的浓度增大，还原能力增强，无论是血糖控制很好的正常人还是糖尿病人，大剂量Vc对血糖测定的干扰都很明显，对糖尿病人影响更大。
5 讨论
检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢情况的最重要指标，与人体的健康状况密切相关，一直为临床检验的最重要项目之一； Vc为还原剂，是临床常用药品，尤其消化内科，常将其用做常规解毒药品，剂量大，当今营养状况的明显改善及营养学的普及，很多人常服用Vc及其制品，而在和医生沟通中常易忽略此项细节，若血糖测定时有Vc干扰，易出现血糖降低假象，极易误诊甚至带来严重后果。为此，
5.1应提高相应部门对Vc干扰血糖测定的重视程度，加强宣传，让被检者充分做好准备工作，减少干扰；
5.
5.2检测方法有待进一步提高，希望有抗干扰能力强的试验方法早日应用于现代社会。
参考文献
[1]曹璋书.血糖与尿糖结果不一致相关因素分析[J].哈尔滨医药,2007,26(03):366.