摘 要 目的:观察宫颈注射利多卡因在人工流产术中应用的疗效分析。方法:对2008～2009年寻甸县第一人民医院门诊未生育首次要求人工流产的200例患者随机分组对比,A组术前健康宣教加宫颈注射利多卡因,B组仅做健康宣教,观察人工流产综合征发生率,进行疗效分析。结果:宫颈注射利多卡因组人流综合征发生率2%,对照组发生率19%,两组发生率差异具有极显著性,P<0.01。结论:人工流产前宫颈注射利多卡因简便易行,安全有效。
　　关键词 人工流产 宫颈注射 利多卡因 人流综合征
　　
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.095
　　随着诊疗技术的不断提高,终止早孕方式越来越多样化:口服药物流产、可视人流、无痛人流等。2008～2009年我院对门诊未生育首次人流的患者,术前宫颈注射利多卡因,预防人流综合征,取得满意效果。
　　资料与方法
　　观察对象:2008～2009年我院门诊未生育首次要求人工流产的200例,采用随机选择法将受术者分为两组。术前宫颈注射利多卡因147例(A组),术前未用药73例(B组),两组病例平均年龄22.3±4.1岁和23.1±3.9岁,停经时间55.5±4.8天和56.1±4.7天。B超宫内孕直径分别为3.0±0.3cm和2.9±0.2cm。两组比较,差异均无统计学意义,P>0.05。
　　人工流产综合征:是指手术时疼痛或局部刺激使患者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥抽搐等迷走神经兴奋症状。
　　人工流产综合征判定标准①人流中出现心率降至60次/分或心率下降超过20次/分,伴恶心呕吐,头昏胸闷、面色苍白、出冷汗等全身反应三项以上者。②人流中血压降至11kPa以下,或收缩压下降超过2.5kPa且伴有全身反应3项以上者。③血压脉博改变不明显,而出现上述全身反应4项以上者甚至昏迷抽搐。
　　方法:受术者术前检查体温、脉搏、血压及一般情况,A组取膀胱截石位,常规消毒,铺巾暴露宫颈,宫颈两侧3点和9点处分别注射2%利多卡因100mg,注射2分钟开始扩宫。术中观察一般情况及有无综合征症状。术后立即复测血压、脉博,与术前对照并记录,按综合征诊断标准确定有无综合征发生。
　　结 果
　　A組147例发生人工流产综合征3例,发生率为2%,未用药,稍休息5～6分钟好转。70%诉术中无痛感,仅轻度不适感。B组53例发生人工流产综合征10例,发生率20%,7例休息后自行好转,3例用阿托品0.5mg静脉注射,其中1例昏厥,加注阿托品0.5mg静注给吸氧、输液治疗,均诉术中疼痛重。两组比较人工流产综合征发生率差异具有极显著性,P<0.01。
　　讨 论
　　利多卡因属先胺类局部麻醉药,具有起效快,作用强而持久,穿透力强及安全范围较大等特点,作用于宫旁神经纤维,使神经细胞丧失兴奋性及传导性,一方面减少扩张吸引、牵拉等刺激产生的疼痛,减少诱因。另一方面阻断患者神经反射通路,避免或减少了心率、血压及全身反应等迷走兴奋症状的发生。因注射部位在宫颈3点与9点处,靠近血管区有利于药物吸收,但需边注射边回抽,防止注入血管内。本组无局麻药毒性反应发生。
　　
　　此方法简便易行,经济安全,无毒有效,值得基层推广应用。
　　参考文献
　　1 唐莉.利多卡因、阿托品宫颈注射人工流产50例体会.云南医药,2000,21(5):435.