编辑同志：
　　 我今年56岁，患有高血压、冠心病已经两多年了。两年来，我一直服用珍菊降压片进行治疗，但病情控制得并不理想。请问，同时患有高血压、冠心病的人应选用哪种药物进行治疗？
　　 江苏 余 彤
　　余彤读者：
　　 高血压在本质上是一种“心血管综合征”，因此不少高血压患者都同时患有冠心病。据统计，高血压患者并发冠心病的几率约为20.1%。临床实践证实，高血压合并冠心病患者的降压目标应在130/80毫米汞柱以下。他们应首选血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，最好能联合使用利尿剂。这是因为，血管紧张素受体拮抗剂具有良好的降压、保护心血管的作用，非常适合并发稳定型心绞痛或ST段抬高型心肌梗死的高血压患者使用（而且越早应用此类药物所取得的疗效就越好）。高血压合并冠心病的患者若将小剂量的噻嗪类利尿剂与血管紧张素受体拮抗剂联合起来使用，则可进一步提高血压的达标率（尤其是收缩压的达标率），降低冠心病的复发率和因发生严重心血管疾病而导致死亡的几率。
　　 血管紧张素受体拮抗剂属于长效降压药，主要包括缬沙坦、坎地沙坦、氯沙坦等。患者每日只需服用1次此类药物，即可维持24个小时的降压效果。常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪。氢氯噻嗪的用法是：每次服6.25～12.5毫克，每日服1次。"血管紧张素受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂"的用药组合简便实用，能够提高患者治疗的依从性，更好地控制高血压和防止心血管疾病。因此，国内外最新的高血压防治指南均指出，这一用药组合是高血压合并冠心病的优选治疗方案之一。
　　 陕西 副教授 韩咏霞