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针刺运动疗法,即针刺机体特定腧穴,配合特定部位的运动来治疗以疼痛,活动受限为主要症状的针刺治疗方法。特点是选穴精少,疗效显著。主要适应证用于急性腰扭伤、急性软组织伤、落枕、肩周炎、急性腰痛、颞颌关节紊乱等急性痛症。这些疾病病因病机基本相同,都是由于机体感受风寒邪气,姿势不当导致经脉气血不畅,气血瘀滞不通而产生疼痛,活动受限。而针刺特定腧穴可以疏通经络,调畅气机,加之辅以适当的运动,可使气血畅行,达到治疗效果。多年来,运用针刺运动疗法在治疗这些急性痛症时,收到显著的,令人惊叹的疗效,特此总结,与大家共享。
落 枕
即斜方肌痉挛。中医俗称“伤筋”。
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于落枕的诊断依据[1]:①一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。②急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛,酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重使头部歪向病侧。③患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
选穴与针刺方法:①选穴:右侧落枕穴、后溪及悬钟穴。②针刺方法:施以捻转与提插相结合之手法,使局部产生强烈酸胀感,嘱患者做颈部的前后左右运动,幅度由小到大,速度由慢至快,约5分钟后疼痛即缓解,继而行针2次,20分钟后颈部活动自如,遂起针,1次治愈。
体会:落枕穴是治疗本病的经验穴,手太阳、足少阳循行于颈项侧部,悬钟穴,后溪穴分属两经腧穴,此为循经取穴,上病取下之法,针刺落枕穴,后溪穴及悬钟穴后,使疼痛立减,再令患者活动颈部,更有利于舒筋活络、疏通颈项部气血,通则不痛,从而达到治疗目的。
肩周炎
即肩凝症,又称“冻结肩,疼痛性肩关节挛缩症。”
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断依据:①慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。③肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。⑥所有病例为初、中期患者。
选穴与针刺方法:①选穴:条口、承山、阿是穴(在肩臂运动中取最痛点)。②针刺方法:令患者正坐位,先取条口穴进针2~3寸,向承山方向透刺,施以捻转提插相结合的泻法1分钟,同时令患肩运动,活动范围由小到大,以患者能够耐受为度。其次针刺阿是穴,施以提插捻转相结合的泻法,令针感向四周传导,同时医生帮助患肩运动,活动范围由小到大,以患者能够耐受为度。留针20分钟。继针刺4次后,患肩疼痛消失,肩關节功能恢复正常。
体会:肩凝症以单侧或双肩关节酸重疼痛,运动受限为主症。本病属中医学“风寒湿痹”的范畴。条口透承山为治疗肩臂痛的经验穴,针刺条口透承山及阿是穴患者即感疼痛缓解,结合患肩功能运动,可改善肩关节的运动功能。
急性腰扭伤
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于急性腰扭伤的诊断依据:①有腰部扭伤史,多见于青壮年。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬状,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。
选穴与针刺方法:①选穴:双侧腰痛穴,双侧后溪穴。②针刺方法:先针刺腰痛穴(腰痛穴为第4、5掌骨和2、3掌骨间下1/3处)直刺0.5寸,施雀啄泻法1分钟,其次针刺双侧后溪穴,施小幅度强捻转手法1分钟后,患者感到疼痛减轻,即令患者做前俯后仰及左右转腰运动,范围由小渐大,至出汗为度。留针30分钟,其间行针2次,起针后患者腰痛消失,活动自如。
体会:急性腰扭伤以活动中突然发生腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限为主症。腰痛穴为经外奇穴,有较强的通经止痛作用。针刺腰痛穴属远道取穴,下病上治,从而避免直接接触疼痛区。而传统针刺疗法在局部取穴,易引起局部酸麻重胀针刺感,且不能立即生效。后溪穴是手太阳小肠经之腧穴,又为八脉交会穴之一,通于督脉。“督脉贯脊,入络脑,还出别下项,挟脊抵腰中”。针刺后溪穴配合腰部运动,能缓解筋脉拘挛强急,故收到满意疗效。
胁 痛
即岔气,常由用力强度过大、活动姿势不正、体位变换过快等原因引起胁肋部软组织急性闪扭伤。X线检查排除骨折等器质性损伤病理变化,亦不见邻近部位内脏的损伤。此类患者有一定的痛区而无明显压痛点,且活动受一定限制。
选穴与针刺方法:①扭伤穴(位于阳池与曲池连线上1/4与下3/4交点上)。②针刺方法:扭伤穴直刺1.2寸,施以提插捻转强刺激,同时令患者配合行走,做深呼吸运动,留针20~30分钟,其间行针2次,起针后疼痛消失。1次治愈。
体会:扭伤穴为经外奇穴,是经验穴,有较强的舒筋通络止痛作用,针刺扭伤穴,加以配合行走深呼吸运动治疗胁痛,以舒利少阳气机,使气血运行畅通,故胁痛得止。
针刺运动疗法是通过针刺和运动患部的协同作用,不仅提高了痛阈,增强了镇痛作用,还为患部运动提供了条件,使疼痛立刻减轻或消失,活动自如。传统针刺治后往往在患部遗留酸、麻、胀、痛、重等针感,不能立即见效。故急性软组织损伤均可选用针刺运动疗法,以提高疗效。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:188.
2 石学敏.针灸全集[M].北京:科学出版社,2006:383.
落 枕
即斜方肌痉挛。中医俗称“伤筋”。
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于落枕的诊断依据[1]:①一般无外伤史,多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。②急性发病,睡眠后一侧颈部出现疼痛,酸胀,可向上肢或背部放射,活动不利,活动时伤侧疼痛加剧,严重使头部歪向病侧。③患侧常有颈肌痉挛,胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛,在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
选穴与针刺方法:①选穴:右侧落枕穴、后溪及悬钟穴。②针刺方法:施以捻转与提插相结合之手法,使局部产生强烈酸胀感,嘱患者做颈部的前后左右运动,幅度由小到大,速度由慢至快,约5分钟后疼痛即缓解,继而行针2次,20分钟后颈部活动自如,遂起针,1次治愈。
体会:落枕穴是治疗本病的经验穴,手太阳、足少阳循行于颈项侧部,悬钟穴,后溪穴分属两经腧穴,此为循经取穴,上病取下之法,针刺落枕穴,后溪穴及悬钟穴后,使疼痛立减,再令患者活动颈部,更有利于舒筋活络、疏通颈项部气血,通则不痛,从而达到治疗目的。
肩周炎
即肩凝症,又称“冻结肩,疼痛性肩关节挛缩症。”
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断依据:①慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。③肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。⑥所有病例为初、中期患者。
选穴与针刺方法:①选穴:条口、承山、阿是穴(在肩臂运动中取最痛点)。②针刺方法:令患者正坐位,先取条口穴进针2~3寸,向承山方向透刺,施以捻转提插相结合的泻法1分钟,同时令患肩运动,活动范围由小到大,以患者能够耐受为度。其次针刺阿是穴,施以提插捻转相结合的泻法,令针感向四周传导,同时医生帮助患肩运动,活动范围由小到大,以患者能够耐受为度。留针20分钟。继针刺4次后,患肩疼痛消失,肩關节功能恢复正常。
体会:肩凝症以单侧或双肩关节酸重疼痛,运动受限为主症。本病属中医学“风寒湿痹”的范畴。条口透承山为治疗肩臂痛的经验穴,针刺条口透承山及阿是穴患者即感疼痛缓解,结合患肩功能运动,可改善肩关节的运动功能。
急性腰扭伤
诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》关于急性腰扭伤的诊断依据:①有腰部扭伤史,多见于青壮年。②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛。③腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬状,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。
选穴与针刺方法:①选穴:双侧腰痛穴,双侧后溪穴。②针刺方法:先针刺腰痛穴(腰痛穴为第4、5掌骨和2、3掌骨间下1/3处)直刺0.5寸,施雀啄泻法1分钟,其次针刺双侧后溪穴,施小幅度强捻转手法1分钟后,患者感到疼痛减轻,即令患者做前俯后仰及左右转腰运动,范围由小渐大,至出汗为度。留针30分钟,其间行针2次,起针后患者腰痛消失,活动自如。
体会:急性腰扭伤以活动中突然发生腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限为主症。腰痛穴为经外奇穴,有较强的通经止痛作用。针刺腰痛穴属远道取穴,下病上治,从而避免直接接触疼痛区。而传统针刺疗法在局部取穴,易引起局部酸麻重胀针刺感,且不能立即生效。后溪穴是手太阳小肠经之腧穴,又为八脉交会穴之一,通于督脉。“督脉贯脊,入络脑,还出别下项,挟脊抵腰中”。针刺后溪穴配合腰部运动,能缓解筋脉拘挛强急,故收到满意疗效。
胁 痛
即岔气,常由用力强度过大、活动姿势不正、体位变换过快等原因引起胁肋部软组织急性闪扭伤。X线检查排除骨折等器质性损伤病理变化,亦不见邻近部位内脏的损伤。此类患者有一定的痛区而无明显压痛点,且活动受一定限制。
选穴与针刺方法:①扭伤穴(位于阳池与曲池连线上1/4与下3/4交点上)。②针刺方法:扭伤穴直刺1.2寸,施以提插捻转强刺激,同时令患者配合行走,做深呼吸运动,留针20~30分钟,其间行针2次,起针后疼痛消失。1次治愈。
体会:扭伤穴为经外奇穴,是经验穴,有较强的舒筋通络止痛作用,针刺扭伤穴,加以配合行走深呼吸运动治疗胁痛,以舒利少阳气机,使气血运行畅通,故胁痛得止。
针刺运动疗法是通过针刺和运动患部的协同作用,不仅提高了痛阈,增强了镇痛作用,还为患部运动提供了条件,使疼痛立刻减轻或消失,活动自如。传统针刺治后往往在患部遗留酸、麻、胀、痛、重等针感,不能立即见效。故急性软组织损伤均可选用针刺运动疗法,以提高疗效。
参考文献
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:188.
2 石学敏.针灸全集[M].北京:科学出版社,2006:383.