应用心肺联合超声评估间质性肺疾病患者心肺改变,明确肺超声表现与心脏受累程度(肺动脉收缩压、右心功能)之间的联系。
方法收集本院呼吸科确诊为间质性肺疾病住院患者72例,住院期间行心肺联合超声检查,采集常规超声心动图指标包括肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流面积(ATR)、肺动脉主干(DMPA)及左右分支(DLPA/DRPA)内径、右室流出道近端及远端内径(DRVOT1/DRVOT2)、右室横径及中部内径(RVTD/RVDm)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd);组织多普勒指标包括三尖瓣环峰值运动速度(S′/e′/a′)、Tei指数;二维斑点追踪超声心动图指标为右室整体长轴应变(RV GLS)。肺超声评估包括B线数目及胸膜线表现。对以上超声参数进行统计学分析。
结果①以PASP=36 mmHg为界,分为肺动脉高压(PH)组与非PH组。两组超声心动图参数比较,ATR、RVD、RVDm、RPA、RVGLS、Tei指数、FAC等参数的差异均存在统计学意义,(P<0.05)。两组肺超声参数比较,B线数目、胸膜线分度的差异存在统计学意义(P<0.05)。②以胸膜线分度分组,分为重度组和轻中度组,两组超声心动图参数比较,仅ATR、RPA及RVGLS的差异存在统计学意义(P<0.05)。③B线数目与PASP相关性最好(r=0.547),胸膜线分度与PASP、RVGLS存在弱相关。④B线条数诊断肺动脉压力升高的临界值为35条,灵敏度和特异度分别为95.8%和37.5%,曲线下面积为0.707(P<0.05)。
结论心肺联合超声能够有效评估间质性肺疾病患者心肺情况;间质性肺疾病发展至一定程度右心结构、功能将出现不同程度受损;肺超声在评价间质性肺疾病肺部改变的基础上,间接反映PASP、右心功能变化,联合超声心动图可为临床提供更多有用信息。