探讨MRI功能成像检查中弥散加权成像(DWI)对比增强MRI评估强直性脊柱炎(AS)活动性的价值。

选取我院风湿免疫科确诊的AS患者作为实验组，同时选取健康志愿者作为对照组，参照临床诊断标准将AS组分为活动期组和稳定期组。所有患者均行双侧骶髂关节常规MRI平扫和对比增强检查，在病灶区域绘制感兴趣区域(ROI)，记录病灶的表观扩散系数(ADC)和信号强度增强率(△SI)。分析比较AS组中活动期组、稳定期组和对照组间的ADC值、△SI差异。以临床指标判定的活动期、稳定期作为金标准，建立ROC曲线评价ADC值、△SI、ADC值联合△SI判断AS活动性的效能。

最终纳入98例AS患者，其中活动期组63例，稳定期组35例，同时选取对照组23名。AS组活动期、稳定期组和对照组的ADC值分别为(1.35±0.17)×10^－3、(1.07±0.20)×10^－3、(0.36±0.14)×10^－3 mm²/s；△SI分别为(2.42±0.80)%、(1.28±0.34)%、(0.74±0.22)%，组间比较差异均有统计学意义(F值为216.559、56.522，P值均为0.000)。采用ADC值评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.809，最佳诊断阈值取1.35×10^－3mm²/s，评估AS活动性的敏感度为57.1%，特异度为94.3%；采用△SI评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.837，△SI最佳诊断阈值取1.79%时，诊断的敏感度为71.40%，特异度为97.10%；ADC值联合△SI评估AS活动性的ROC曲线下面积为0.963，诊断的敏感性为74.6%，特异性为94.3%。

DWI联合对比增强MRI评估AS活动性诊断价值最大。