【摘 要】
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目的 探讨经肠内营养途径补充外源性维生素D对脓毒症患者器官功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机单盲安慰剂对照研究,共收集入住ICU预计生存期超过7d的脓毒症患者88例,按
【机 构】
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山西医科大学,山西太原,030001;山西医科大学第一医院,山西太原,030001;运城市中心医院,山西运城,044000
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目的 探讨经肠内营养途径补充外源性维生素D对脓毒症患者器官功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机单盲安慰剂对照研究,共收集入住ICU预计生存期超过7d的脓毒症患者88例,按照25羟维生素D (250HD)水平分为维生素D缺乏(＜30 nmol· L-1)和维生素D不足(30～49.9 nmol· L-1)组.再随机分为治疗组(阿法骨化醇软胶囊0.5 μg· d-1)和安慰剂组(淀粉胶囊0.5μg·d-1),口服或经胃管、肠内营养管给药,疗程均为7d.观察干预前后患者血250HD、钙、磷水平,急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯性脏器衰竭评估(SOFA)评分,28 d预后等.结果 共80例患者完成试验,维生素D缺乏和不足患者各40例,其中治疗组和安慰剂组各20例.干预后治疗组250HD水平均有所上升,安慰剂组则下降,但组间比较无显著差异(P＞ 0.05).干预后治疗组血钙和血磷水平显著高于安慰剂组(P＜ 0.05).干预后患者APACHEⅡ评分和SOFA评分均下降,治疗组和安慰剂组间无显著差异(P＞ 0.05).患者28 d病死率治疗组和安慰剂组组间比较亦无显著差异(P＞0.05).试验中未出现过敏、高钙或高磷血症等相关不良反应.结论 ICU脓毒症患者维生素D水平不足或缺乏现象严重,给予补充外源性维生素D可提高患者体内钙、磷水平,但对器官功能及28 d预后无改善作用.
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