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【摘要】 目的 探讨老年性细菌性阴道炎的临床诊断及其治疗。方法 2011年5月以来我院共收治老年性细菌性阴道炎患者120例，就其临床诊断及其治疗进行临床分析。结果 采用保妇康栓治疗一个疗程后，患者的临床症状消失。结论 保妇康栓治疗老年性细菌性阴道炎疗效显著，值得临床应用推广。
【关键词】 老年性细菌性阴道炎；保妇康栓；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.196 文章编号：1004-7484（2013）-09-4955-01
细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）系由多种微生物（主要为厌氧菌）引起的无阴道黏膜炎症的临床综合征，主要表现为白带增多、有鱼腥臭味，阴道pH≥4.5，线索细胞（cluecell）及胺试验阳性。细菌性阴道病是妇女的常见病、多发病，其发病率远高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，且易于复发，却远未受到应有重视[1]。近年来的研究发现，细菌性阴道病与羊膜绒毛炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎及许多术后感染有关，影响产褥期妇女健康，影响胎儿的发育。2011年5月以来我院共收治老年性细菌性阴道炎患者120例，采用保妇康栓治疗一个疗程后，疗效显著，现论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年5月以来我院共收治老年性细菌性阴道炎患者120例，年龄45-65岁，平均年龄55岁；患者的主要临床症状为：阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味；外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓；阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁；感染還可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状[2]。
1.2 临床辅助检查
1.2.1 涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞。在一载玻片上加一滴生理盐水，将阴道拭子分泌物与生理盐水混合成悬液，加上盖玻片后，在高倍镜下检查。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致，可见该细胞边缘呈现锯齿状。细胞已有溶解，核模糊不清，其上附着大量的细小颗粒，亦可用吖啶橙染色法或相差显微镜观察法检查线索细胞。
1.2.2 胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有氨味或鱼腥样气味，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
1.2.3 PH值测定 使用PH范围在3.8-6.0的精密PH试纸。用棉拭子取出分泌物后，直接与PH试纸接触。正常成人阴道分泌物呈酸性，PH值为4.0左右。在细菌性阴道病时PH值通常>4.5[3]。
1.2.4 生化法 取阴道分泌物作生化测定，正常妇女乳酸盐含量高，琥珀酸盐含量低，而本病妇女测定值正相反。
1.3 治疗方法 阴道内放置保妇康栓，每晚1枚睡前放，8天为1个疗程，治疗期间禁止性生活。
2 结果
采用保妇康栓治疗一个疗程后，患者的临床症状消失。
3 讨论
3.1 由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生[4]。
3.2 妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
3.3 保妇康栓[5]主要由莪术油（含二十多种化学成分）和冰片等名贵中药材组成，药理学研究具有如下作用：
3.3.1 广谱抗病原微生物，抗炎作用。
3.3.1.1 抗菌作用 可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴道棒状杆菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌等细菌的生长与繁殖。
3.3.1.2 抗霉菌作用 对白色念珠菌、光滑念珠菌的生长繁殖有较强的抑杀作用。
3.3.1.3 抗病毒作用 本品对合胞病毒、流感病毒有直接的灭活作用，对HPV、乙型脑炎病毒、Ⅲ型腺病毒有较强的抑制作用。
3.3.1.4 抗炎作用 ①本品可促进炎症等损伤组织的更新修复。②可促进机体免疫反应。③本品有抗支原体和抗滴虫作用、抗癌作用，另外可使老年女性阴道细胞发生改变。莪术油具有行气破瘀、生肌止痛、去腐生肌、增强肌体免疫力之功效，对细菌、真菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用。
总之，保妇康栓是目前治疗孕妇细菌性阴道炎的首选药物，无明显毒性，无致畸作用，易被孕妇接受，使用方便，显效快，值得更进一步的临床推广。
参考文献
[1] 李怀芳，刘胜兰.康妇特栓治疗孕妇细菌性阴道病疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（4）：249.
[2] 满伟.莪术油药理研究及临床应用进展[J].时珍国药研究，1998，9（1）：93-94.
[3] 曹兴午，相世凡，冯艳杰，等.细菌性阴道病[J].性学，1995，（4）：43-46.
[4] 李仲兴，郑家齐，李家宏.诊断细菌学[M].香港：黄河文化出版社，1992.
[5] 郑彩兰，主编.临床皮肤性病学指南[M].北京：北京科学技术出版社，1996：256.
【关键词】 老年性细菌性阴道炎；保妇康栓；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.196 文章编号：1004-7484（2013）-09-4955-01
细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）系由多种微生物（主要为厌氧菌）引起的无阴道黏膜炎症的临床综合征，主要表现为白带增多、有鱼腥臭味，阴道pH≥4.5，线索细胞（cluecell）及胺试验阳性。细菌性阴道病是妇女的常见病、多发病，其发病率远高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，且易于复发，却远未受到应有重视[1]。近年来的研究发现，细菌性阴道病与羊膜绒毛炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎及许多术后感染有关，影响产褥期妇女健康，影响胎儿的发育。2011年5月以来我院共收治老年性细菌性阴道炎患者120例，采用保妇康栓治疗一个疗程后，疗效显著，现论述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年5月以来我院共收治老年性细菌性阴道炎患者120例，年龄45-65岁，平均年龄55岁；患者的主要临床症状为：阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味；外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄；阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓；阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁；感染還可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状[2]。
1.2 临床辅助检查
1.2.1 涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞。在一载玻片上加一滴生理盐水，将阴道拭子分泌物与生理盐水混合成悬液，加上盖玻片后，在高倍镜下检查。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致，可见该细胞边缘呈现锯齿状。细胞已有溶解，核模糊不清，其上附着大量的细小颗粒，亦可用吖啶橙染色法或相差显微镜观察法检查线索细胞。
1.2.2 胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有氨味或鱼腥样气味，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
1.2.3 PH值测定 使用PH范围在3.8-6.0的精密PH试纸。用棉拭子取出分泌物后，直接与PH试纸接触。正常成人阴道分泌物呈酸性，PH值为4.0左右。在细菌性阴道病时PH值通常>4.5[3]。
1.2.4 生化法 取阴道分泌物作生化测定，正常妇女乳酸盐含量高，琥珀酸盐含量低，而本病妇女测定值正相反。
1.3 治疗方法 阴道内放置保妇康栓，每晚1枚睡前放，8天为1个疗程，治疗期间禁止性生活。
2 结果
采用保妇康栓治疗一个疗程后，患者的临床症状消失。
3 讨论
3.1 由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，可能与发病有关。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生[4]。
3.2 妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成阴道积脓或宫腔积脓。
3.3 保妇康栓[5]主要由莪术油（含二十多种化学成分）和冰片等名贵中药材组成，药理学研究具有如下作用：
3.3.1 广谱抗病原微生物，抗炎作用。
3.3.1.1 抗菌作用 可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴道棒状杆菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌等细菌的生长与繁殖。
3.3.1.2 抗霉菌作用 对白色念珠菌、光滑念珠菌的生长繁殖有较强的抑杀作用。
3.3.1.3 抗病毒作用 本品对合胞病毒、流感病毒有直接的灭活作用，对HPV、乙型脑炎病毒、Ⅲ型腺病毒有较强的抑制作用。
3.3.1.4 抗炎作用 ①本品可促进炎症等损伤组织的更新修复。②可促进机体免疫反应。③本品有抗支原体和抗滴虫作用、抗癌作用，另外可使老年女性阴道细胞发生改变。莪术油具有行气破瘀、生肌止痛、去腐生肌、增强肌体免疫力之功效，对细菌、真菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用。
总之，保妇康栓是目前治疗孕妇细菌性阴道炎的首选药物，无明显毒性，无致畸作用，易被孕妇接受，使用方便，显效快，值得更进一步的临床推广。
参考文献
[1] 李怀芳，刘胜兰.康妇特栓治疗孕妇细菌性阴道病疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（4）：249.
[2] 满伟.莪术油药理研究及临床应用进展[J].时珍国药研究，1998，9（1）：93-94.
[3] 曹兴午，相世凡，冯艳杰，等.细菌性阴道病[J].性学，1995，（4）：43-46.
[4] 李仲兴，郑家齐，李家宏.诊断细菌学[M].香港：黄河文化出版社，1992.
[5] 郑彩兰，主编.临床皮肤性病学指南[M].北京：北京科学技术出版社，1996：256.