观察手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体切割手术操作时间以及手术后视力的影响。
方法回顾性病例研究。临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的90例患者90只眼纳入研究。手术前5～13 d行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的47只眼作为药物注射联合手术治疗组(联合药物治疗组)；未行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的43只眼作为单纯手术治疗组。联合药物治疗组患眼中，Ⅴ期纤维型PDR(FPDR型)、Ⅵ期进展型PDR(APDR)伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为15、16、16只眼；单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为14、15、14只眼。两组患眼均由同一医生按常规完成玻璃体切割手术。记录两组患眼手术开始、结束时间。手术后平均随访时间10个月，以手术后1、3、6个月为判定时间点，对比两组患眼手术前后最佳矫正视力(BCVA)变化。
结果联合药物治疗组FPDR型(t＝－8.300)、APDR伴黄斑型(t＝－2.418)患眼的手术操作时间较单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型患眼更短，差异有统计学意义(P<0.05)。联合药物治疗组与单纯手术治疗组APDR不伴黄斑型患眼的手术操作时间比较，差异无统计学意义(t＝－1.685，P>0.05)。手术后1个月，联合药物治疗组与单纯手术组APDR伴黄斑型患眼BCVA比较，差异无统计学意义(t＝0.126，P>0.05)；手术后3、6个月，联合药物治疗组APDR伴黄斑型患眼BCVA较单纯手术组APDR伴黄斑型患眼明显提高，差异有统计学意义(t＝8.014、7.808，P<0.05)。手术后1、3、6个月，联合药物治疗组FPDR型(t＝3.809、1.831、0.600)和APDR不伴黄斑型(t＝0.003、1.092、3.931)患眼BCVA比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。APDR不伴黄斑型患眼BCVA较治疗前明显提高，差异有统计学意义(t＝2.940、4.162、6.446，P<0.05); FPDR型(t＝0.953、1.682、1.835)、APDR伴黄斑型(t＝1.313、2.081、2.300)患眼BCVA较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论与单纯玻璃体切割手术比较，手术前玻璃体腔注射雷珠单抗有助于缩短PDR患眼玻璃体切割手术操作时间，提高APDR伴黄斑型患眼视力。