【摘 要】
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目的分析标准单侧大骨瓣减压术与双侧大骨瓣减压术治疗幕上重型颅脑损伤的效果。方法选取行去骨瓣减压术重型颅脑损伤(STBI)患者165例，其中72例患者行双侧去骨瓣减压(BDC)术治疗作为BDC组，93例患者行标准单侧大骨瓣减压(UDC)术治疗作为UDC组，比较两组患者术前、术中及术后的临床资料。所有患者均随访1年，采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。结果BDC组发生急性脑膨出的比例[1.8%
【机 构】
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266300 山东省胶州市人民医院神经外科,266300 山东省胶州市人民医院神经外科,
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目的分析标准单侧大骨瓣减压术与双侧大骨瓣减压术治疗幕上重型颅脑损伤的效果。
方法选取行去骨瓣减压术重型颅脑损伤(STBI)患者165例，其中72例患者行双侧去骨瓣减压(BDC)术治疗作为BDC组，93例患者行标准单侧大骨瓣减压(UDC)术治疗作为UDC组，比较两组患者术前、术中及术后的临床资料。所有患者均随访1年，采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后。
结果BDC组发生急性脑膨出的比例[1.8%(11/93)]显著低于UDC组[12.8%(2/72)]，差异有统计学意义(χ2＝4.580，P＝0.032)；UDC组与BDC组患者术后颅内压均较术前显著降低，但与UDC组[(13.3±3.2)mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)]比较，BDC组术后颅内压[(18.4±4.0)mmHg]降低更显著，差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者切口愈合不良发生率比较差异未见统计学意义(9.7%比7.5%，P＝0.616)。BDC组患者脑积水发生率[8.3%(6/72)]低于UDC组[20.4%(19/93)]，差异有统计学意义(χ2＝4.619，P＝0.032)。BDC组患者预后良好率[33.3%(24/72)]高于UDC组[14.0%(13/93)]，差异有统计学意义(P＝0.003)。
结论双侧去骨瓣减压术可以降低STBI患者术后脑积水、脑膨出的发病率，降低患者颅内压，改善预后。
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