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摘要：目的 探讨在2型糖尿病治疗中，二甲双胍、阿卡波糖联合用药方案的临床效果与不良反应。方法选取我院接诊的2型糖尿病患者84例，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组42例行二甲双胍用药，观察组42例行二甲双胍、阿卡波糖联合用药，观察两组患者治疗14d后，血糖指标变化与不良反应。结果 观察组干预后餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）表达水平均低于对照组（P<0.05）。对照组不良反应发生率为11.90%，观察组不良反应发生率为4.76%，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍、阿卡波糖联合用药方案更利于2型糖尿病患者血糖指标的改善，且具有较高安全性，值得推广。
关键词：2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；疗效；不良反应
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-036-02
在经济飞速发展的影响下，工业化发展进程的持续加快，人们的生活习惯和劳动方式都随之发生了巨大的转变，同时在人口老龄化趋势的影响下，我国糖尿病的发病率呈现为非常显著的持续递增趋势，并成为了继肿瘤、心血管疾病之后的另一种严重影响人民健康的重要慢性非传染性疾病[1]。目前，在2型糖尿病治疗中，对血糖水平进行控制是治疗关键。二甲双胍、阿卡波糖均是2型糖尿病治疗的常用药物，在血糖控制上均具有一定的临床效果，但实际的效果与预期效果具有一定的差距[2]。为此，笔者结合两种药物的特性以及2型糖尿病的主要特点，提出了二甲双胍、阿卡波糖联合用药方案，现对其具体实施效果以及用药不良反应做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2018年1月-2018年12月接诊的2型糖尿病患者，所有患者均根据WHO制定的诊断标准确诊。选取84例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组42例，女性28例，男性14例，年龄为（57.83±2.47）年，病程为（6.32±1.34）年。观察组42例，女性25例，男性17例，年龄为（58.12±2.64）年，病程为（6.21±1.63）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。
1.2方法
所有患者在入组前3d，停止服用的任何降糖药物，同时针对患者的餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）进行测定；嘱咐患者注意饮食控制，每日坚持进行适当的运动，使得血糖能够保持在较为理想的水平上。
对照组为患者提供二甲双胍的临床治疗，即盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g），每日3次，每次0.5g，温水送服。观察组在患者二甲双胍用药基础上，同时为其提供阿卡波糖治疗，即阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，50mg），每日3次，每次50mg，均与饭食咀嚼服用。为两组患者提供连续14d的用药干预，嘱咐患者不得随意停药，有异常情况时及时就医，以便做出相应的处理。
1.3观察指标
1.3.1血糖水平：对两组患者干预前、干预后3个月血糖水平进行比较，包括餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）。
1.3.2不良反应：对两组患者用药期间的不良反映情况进行统计，包括腹痛、腹胀、头晕、腹泻以及恶性等症状。
1.4统计学意义
运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，t值检验；以率（%）表示统计结果， 检验；若P<0.05即表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者干预前后血糖水平变化比较
两组患者干预后2hPG、FBG水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后2hPG、FBG水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者用药期间不良反应比较
对照组42例患者共发生5例不良反应，其中3例腹胀，2例腹泻，不良反应发生率为11.90%。观察组42例患者共发生2例不良反应，其中1例恶心，1例腹泻，不良反应发生率为4.76%。两组患者所出现的不良反应均未经过治疗，在停药后症状自行消失。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
糖尿病是一种代谢功能异常的临床疾病，通常是由于摄入过多的高蛋白、高热量、高脂肪以及低碳水化合物等食物使得机体出现肥胖，而在体重持续递增的影响下，胰岛素抵抗力也因此随之加剧，并因此引发糖尿病。根据中国疾控中心与中华医学会内分泌学分会于2010年以1999年WHO制定的诊断标准，对中国超过18岁人群的糖尿病发病情况进行调查发现，糖尿病的发病率达到了9.7%，再次证实了我国现已成为了全球糖尿病发病率最高的国家[3]。因糖尿病早期并不会表现出较为明显的临床症状，但随着疾病的加重，糖尿病患者将激发一系列血管损坏、脏器功能障碍等并发症，极不利于患者身心健康。为此，一旦确诊为糖尿病，对其血糖指标进行控制，实现疾病发生速度的延缓非常关键。
二甲双胍是一种以盐酸二甲双胍为主要成分的临床药物，其能够对胰岛素受体进行刺激，帮助其迅速与胰岛素结合，从而促使胰岛素的敏感性得到快速提升，以防患者出现胰岛素抵抗问题，导致细胞能够正常分泌胰岛素，针对高血压、高血脂、血小板聚集黏附、肥胖等均有较为显著的通知效果。但根据大量研究数据显示，仅是运用二甲双胍来控制2型糖尿病很难取得理想的血糖控制效果。阿卡波糖是一种糖苷酶抑制剂，是糖尿病较常见的降糖药物，口服用药后能够发挥较好的控制效果，其能够对胃肠道碳水化合物的吸收性带来一定的缓解，从而较好的实现降糖效果，特别是针对饭后、空腹血糖有着较为显著的控制效果，能够帮助患者的胰岛素分泌，促使胰岛素抗性得以改善[4]。根据本研究结果来看，通过对二甲双胍与阿卡波糖联合用药，观察组的血糖水平较治疗前有显著下降，且干预后血糖水平明显低于对照组（P<0.05），這就表明两种药物联合运用能够取得较为显著的血糖控制效果。另根据两组不良反应对比来看，无论是单一用药，还是联合用药，其不良反应发生率无差异（P>0.05），这表明两种药物联合应用具有较高安全性。
综上所述，在2型糖尿病患者临床用药治疗过程中，通过运用二甲双胍与阿卡波糖联合用药，可更好的实现对血糖水平的控制，且具有较低的不良反应，故值得推广。
参考文献
[1]张虹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019（01）：37-38.
[2]写亚强.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖指标的控制效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：103-104.
[3]张莎，张云萍，杨振江，等.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（02）：49-50.
[4]高嘉蔓.阿卡波糖联合盐酸二甲双胍在初发2型糖尿病患者中的治疗效果[J].中国处方药，2018，16（04）：82-83.
关键词：2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；疗效；不良反应
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-036-02
在经济飞速发展的影响下，工业化发展进程的持续加快，人们的生活习惯和劳动方式都随之发生了巨大的转变，同时在人口老龄化趋势的影响下，我国糖尿病的发病率呈现为非常显著的持续递增趋势，并成为了继肿瘤、心血管疾病之后的另一种严重影响人民健康的重要慢性非传染性疾病[1]。目前，在2型糖尿病治疗中，对血糖水平进行控制是治疗关键。二甲双胍、阿卡波糖均是2型糖尿病治疗的常用药物，在血糖控制上均具有一定的临床效果，但实际的效果与预期效果具有一定的差距[2]。为此，笔者结合两种药物的特性以及2型糖尿病的主要特点，提出了二甲双胍、阿卡波糖联合用药方案，现对其具体实施效果以及用药不良反应做如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例均来自我院2018年1月-2018年12月接诊的2型糖尿病患者，所有患者均根据WHO制定的诊断标准确诊。选取84例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组42例，女性28例，男性14例，年龄为（57.83±2.47）年，病程为（6.32±1.34）年。观察组42例，女性25例，男性17例，年龄为（58.12±2.64）年，病程为（6.21±1.63）年。两组患者一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组对象均签订知情同意书。
1.2方法
所有患者在入组前3d，停止服用的任何降糖药物，同时针对患者的餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）进行测定；嘱咐患者注意饮食控制，每日坚持进行适当的运动，使得血糖能够保持在较为理想的水平上。
对照组为患者提供二甲双胍的临床治疗，即盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g），每日3次，每次0.5g，温水送服。观察组在患者二甲双胍用药基础上，同时为其提供阿卡波糖治疗，即阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205，50mg），每日3次，每次50mg，均与饭食咀嚼服用。为两组患者提供连续14d的用药干预，嘱咐患者不得随意停药，有异常情况时及时就医，以便做出相应的处理。
1.3观察指标
1.3.1血糖水平：对两组患者干预前、干预后3个月血糖水平进行比较，包括餐后两小时血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）。
1.3.2不良反应：对两组患者用药期间的不良反映情况进行统计，包括腹痛、腹胀、头晕、腹泻以及恶性等症状。
1.4统计学意义
运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，t值检验；以率（%）表示统计结果， 检验；若P<0.05即表示差异有统计意义。
2结果
2.1两组患者干预前后血糖水平变化比较
两组患者干预后2hPG、FBG水平与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后2hPG、FBG水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者用药期间不良反应比较
对照组42例患者共发生5例不良反应，其中3例腹胀，2例腹泻，不良反应发生率为11.90%。观察组42例患者共发生2例不良反应，其中1例恶心，1例腹泻，不良反应发生率为4.76%。两组患者所出现的不良反应均未经过治疗，在停药后症状自行消失。两组患者不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
糖尿病是一种代谢功能异常的临床疾病，通常是由于摄入过多的高蛋白、高热量、高脂肪以及低碳水化合物等食物使得机体出现肥胖，而在体重持续递增的影响下，胰岛素抵抗力也因此随之加剧，并因此引发糖尿病。根据中国疾控中心与中华医学会内分泌学分会于2010年以1999年WHO制定的诊断标准，对中国超过18岁人群的糖尿病发病情况进行调查发现，糖尿病的发病率达到了9.7%，再次证实了我国现已成为了全球糖尿病发病率最高的国家[3]。因糖尿病早期并不会表现出较为明显的临床症状，但随着疾病的加重，糖尿病患者将激发一系列血管损坏、脏器功能障碍等并发症，极不利于患者身心健康。为此，一旦确诊为糖尿病，对其血糖指标进行控制，实现疾病发生速度的延缓非常关键。
二甲双胍是一种以盐酸二甲双胍为主要成分的临床药物，其能够对胰岛素受体进行刺激，帮助其迅速与胰岛素结合，从而促使胰岛素的敏感性得到快速提升，以防患者出现胰岛素抵抗问题，导致细胞能够正常分泌胰岛素，针对高血压、高血脂、血小板聚集黏附、肥胖等均有较为显著的通知效果。但根据大量研究数据显示，仅是运用二甲双胍来控制2型糖尿病很难取得理想的血糖控制效果。阿卡波糖是一种糖苷酶抑制剂，是糖尿病较常见的降糖药物，口服用药后能够发挥较好的控制效果，其能够对胃肠道碳水化合物的吸收性带来一定的缓解，从而较好的实现降糖效果，特别是针对饭后、空腹血糖有着较为显著的控制效果，能够帮助患者的胰岛素分泌，促使胰岛素抗性得以改善[4]。根据本研究结果来看，通过对二甲双胍与阿卡波糖联合用药，观察组的血糖水平较治疗前有显著下降，且干预后血糖水平明显低于对照组（P<0.05），這就表明两种药物联合运用能够取得较为显著的血糖控制效果。另根据两组不良反应对比来看，无论是单一用药，还是联合用药，其不良反应发生率无差异（P>0.05），这表明两种药物联合应用具有较高安全性。
综上所述，在2型糖尿病患者临床用药治疗过程中，通过运用二甲双胍与阿卡波糖联合用药，可更好的实现对血糖水平的控制，且具有较低的不良反应，故值得推广。
参考文献
[1]张虹.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019（01）：37-38.
[2]写亚强.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖指标的控制效果评价[J].中国医药指南，2018，16（30）：103-104.
[3]张莎，张云萍，杨振江，等.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（02）：49-50.
[4]高嘉蔓.阿卡波糖联合盐酸二甲双胍在初发2型糖尿病患者中的治疗效果[J].中国处方药，2018，16（04）：82-83.