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摘要：目的：观察血栓通注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效。
方法：选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的辨证为血瘀证的III期DN患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组给予盐酸贝那普利口服治疗，观察组在对照组的基础上加用血栓通注射液治疗。治疗2周后比较两组患者临床症状及尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血清肌酐等指标的改善情况。
结果：①观察组显效16例，总有效率为80.0%（24/30），对照组显效7例，总有效率为63.30%（19/30），差异具统计学意义（P<0.05）；②两组尿素氮、血清肌酐指标无明显差异（P>0.05），但观察组蛋白尿减轻程度明显优于对照组（P<0.05）。
结论：血栓通注射液联合贝那普利可有效缓解DN患者的临床症状，起到有效的保护作用，值得临床推广。
关键词：血栓通注射液 贝那普利 糖尿病肾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.122
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0119-02
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、预后最差的并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的重要原因[1]。DN早期无特异性诊断指标，一旦发现临床症状，往往已进入肾实质损害阶段。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志，也是诊断病变阶段的重要指标。本次研究从DN发病机制中肾素-血管紧张素入手，探讨了DN发展的作用机制，并采用中西医联合用药治疗DN，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的辨证为血瘀证的III期DN患者60例，其中男32例，女28例，年龄49～78岁，平均65.4±9.6岁。随机将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。单纯给予盐酸贝那普利（主要成分为盐酸贝那普利，10mg/片）口服治疗，10mg/d。
1.2.2 观察组。在对照组的基础上加用血栓通注射液（主要成分为三七总皂甙，5ml/支）治疗，15ml，融入生理盐水250ml内，静脉点滴，1次/d。
1.3 观察指标。治疗2周后比较两组患者临床症状及尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血清肌酐等指标的改善情况。
1.4 疗效评价标准。以中医证候评分标准来评价症状，“总是有、经常有、有、偶尔有、没有”分别为“4、3、2、1、0”分。以积分下降程度来评价临床疗效，显效：症状积分降低≥50%；有效：症状积分降低30%～49%；无效：未达到以上标准。
1.5 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以X2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。观察组显效16例，总有效率为80.0%（24/30），对照组显效7例，总有效率为63.30%（19/30），差异具统计学意义（P<0.05）；见表1。
2.2 相关指标变化。两组尿素氮、血清肌酐指标无明显差异（P>0.05），但观察组蛋白尿减轻程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
祖国医学认为，糖尿病肾病是消渴病发展到一定阶段才出现的。消渴病久之后，正气耗损，血行无力，血络处的血流十分缓慢，进入腑脏的血流更慢，导致肾脏局部淤血痹阻[2]。DN患者的临床表现多以舌质紫黯、有瘀斑，舌底静脉迂曲等为主，为DN存在淤血阻滞提供了依据。
三七总皂甙能扩张血管，提高红细胞膜流动性，增强组织对缺氧的耐受性，对由炎症引起的毛细血管通透性增加、组织水肿、炎性渗出等具有明显的抑制作用。血栓通注射液的主要药用成分是从中药三七芦头中提取制成的三七总皂甙，其药理作用在于消肿止痛，散瘀止血[3]。
尿蛋白是定义DN严重程度的重要指标，有研究发现，一开始蛋白尿>2.5g/d的患者的ESRF发生危险性约是<2.5g/d的患者的4倍左右[4]。从本次研究的结果来看，采用血栓通注射液加贝那普利治疗的观察组患者的尿白蛋白降低情况明显优于单纯使用贝那普利的对照组。因此，我们认为，血栓通注射液联合贝那普利可有效缓解DN患者的临床症状，起到有效的保护作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨晓芸，郑庆虎.中医药对糖尿病肾病的治疗研究进展[J].中国医药指南.2011，9（21）：231-234
[2] 向清，史伟，吴金玉，向彩春.贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中南药学，2008，6（04）：490-493
[3] 王跃海，赵津彩，张健，李冬霞.血hs-CRP、Cys-c和尿β2-MG、mALB早期诊断糖尿病肾病的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2012，19（03）：185-186
[4] 戚葵东.贝那普利联合奥扎格雷钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（11）：65-66
方法：选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的辨证为血瘀证的III期DN患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组给予盐酸贝那普利口服治疗，观察组在对照组的基础上加用血栓通注射液治疗。治疗2周后比较两组患者临床症状及尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血清肌酐等指标的改善情况。
结果：①观察组显效16例，总有效率为80.0%（24/30），对照组显效7例，总有效率为63.30%（19/30），差异具统计学意义（P<0.05）；②两组尿素氮、血清肌酐指标无明显差异（P>0.05），但观察组蛋白尿减轻程度明显优于对照组（P<0.05）。
结论：血栓通注射液联合贝那普利可有效缓解DN患者的临床症状，起到有效的保护作用，值得临床推广。
关键词：血栓通注射液 贝那普利 糖尿病肾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.122
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0119-02
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、预后最差的并发症之一，也是导致终末期肾衰竭的重要原因[1]。DN早期无特异性诊断指标，一旦发现临床症状，往往已进入肾实质损害阶段。尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志，也是诊断病变阶段的重要指标。本次研究从DN发病机制中肾素-血管紧张素入手，探讨了DN发展的作用机制，并采用中西医联合用药治疗DN，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的辨证为血瘀证的III期DN患者60例，其中男32例，女28例，年龄49～78岁，平均65.4±9.6岁。随机将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 治疗方法。
1.2.1 对照组。单纯给予盐酸贝那普利（主要成分为盐酸贝那普利，10mg/片）口服治疗，10mg/d。
1.2.2 观察组。在对照组的基础上加用血栓通注射液（主要成分为三七总皂甙，5ml/支）治疗，15ml，融入生理盐水250ml内，静脉点滴，1次/d。
1.3 观察指标。治疗2周后比较两组患者临床症状及尿白蛋白、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血清肌酐等指标的改善情况。
1.4 疗效评价标准。以中医证候评分标准来评价症状，“总是有、经常有、有、偶尔有、没有”分别为“4、3、2、1、0”分。以积分下降程度来评价临床疗效，显效：症状积分降低≥50%；有效：症状积分降低30%～49%；无效：未达到以上标准。
1.5 统计学方法。所有数据均使用SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以X2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效。观察组显效16例，总有效率为80.0%（24/30），对照组显效7例，总有效率为63.30%（19/30），差异具统计学意义（P<0.05）；见表1。
2.2 相关指标变化。两组尿素氮、血清肌酐指标无明显差异（P>0.05），但观察组蛋白尿减轻程度明显优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
祖国医学认为，糖尿病肾病是消渴病发展到一定阶段才出现的。消渴病久之后，正气耗损，血行无力，血络处的血流十分缓慢，进入腑脏的血流更慢，导致肾脏局部淤血痹阻[2]。DN患者的临床表现多以舌质紫黯、有瘀斑，舌底静脉迂曲等为主，为DN存在淤血阻滞提供了依据。
三七总皂甙能扩张血管，提高红细胞膜流动性，增强组织对缺氧的耐受性，对由炎症引起的毛细血管通透性增加、组织水肿、炎性渗出等具有明显的抑制作用。血栓通注射液的主要药用成分是从中药三七芦头中提取制成的三七总皂甙，其药理作用在于消肿止痛，散瘀止血[3]。
尿蛋白是定义DN严重程度的重要指标，有研究发现，一开始蛋白尿>2.5g/d的患者的ESRF发生危险性约是<2.5g/d的患者的4倍左右[4]。从本次研究的结果来看，采用血栓通注射液加贝那普利治疗的观察组患者的尿白蛋白降低情况明显优于单纯使用贝那普利的对照组。因此，我们认为，血栓通注射液联合贝那普利可有效缓解DN患者的临床症状，起到有效的保护作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 杨晓芸，郑庆虎.中医药对糖尿病肾病的治疗研究进展[J].中国医药指南.2011，9（21）：231-234
[2] 向清，史伟，吴金玉，向彩春.贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中南药学，2008，6（04）：490-493
[3] 王跃海，赵津彩，张健，李冬霞.血hs-CRP、Cys-c和尿β2-MG、mALB早期诊断糖尿病肾病的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2012，19（03）：185-186
[4] 戚葵东.贝那普利联合奥扎格雷钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（11）：65-66