探讨脓毒症及脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血血小板-单核细胞聚集体(PMA)水平变化及相关性分析，评估其对脓毒症导致ARDS的诊断价值及意义。
方法本研究纳入2014年7月至2015年12月贵州省人民医院收治的123例脓毒症患者，采用2012 ARDS柏林定义据是否发展为ARDS分为ARDS组和非ARDS组，非ARDS组61例，ARDS组62例，ARDS组按ARDS柏林定义分为3组，轻度组22例，中度组21例，重度组19例。所有纳入的病例诊断当天留取血标本，检测PMA水平；同时测定IL-6水平，计算PaO2/FiO2，并同步记录各组的急性生理学以及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分），应用SPSS 17.0软件，计数资料采用χ2检验；计量资料组间比较采用独立样本t检或单因素方差分析，采用Pearson线性相关对PMA、IL-6、APACHE Ⅱ、PaO2/FiO2进行相关性分析，建立受试者工作特征曲线（ROC），分析PMA、IL-6、APACHE Ⅱ对ARDS的发生价值，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果脓毒症并ARDS组与非ARDS组相比较，IL-6、APACHE II评分、PMA水平明显升高差异均有统计学意义（P<0.01），ARDS组中各指标随病情程度加重而增加差异均具有统计学意义（P<0.01）。相关分析显示，外周血PMA与IL-6（r=0.791，P<0.01）、APACHEⅡ评分（r=0.641，P<0.01）均呈明显正相关；与PaO2/FiO2呈明显负相关（r=-0.857，P<0.01）。PMA预测ARDS的ROC曲线下面积为0.833，最佳临界值为8.8%时的特异度为0.82，灵敏度为0.71，高于APACHEⅡ评分、IL-6的预测价值。
结论PMA在脓毒症患者中升高，随着病情进展并发ARDS后PMA升高更加显著，PMA与IL-6、APACHEII具有显著的相关性，预测ARDS的价值优于IL-6、APACHE Ⅱ评分，可以作为判断脓毒症病情程度及预测ARDS的辅助指标。