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摘要：目的：探究多学科会诊在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用。方法：将本院2018-2019年在肿瘤科轮转规培的住院医师都聚集起来进行实验，进这些人分为两组，对照组采用的是常规的教学模式。而实验组则采用的是MDT教学模式，该教学模式多学科相结合，实验共计一年，实验结束后，对每位参加实验的医师进行考核，并分析医师个人技能的提升情况。结果：实验组医师考核成绩无论是理论还是实践都提高了5分左右，而对照组提高了2分左右;实验组个人技能提高率远远高于对照组。结论：多学科会诊在肿瘤科住院医师规范化培训中的应用效果显著，值得在更多的地方进行推广。
关键词：多学科会诊;肿瘤;临床医师;规范化培训
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）11-171-01
多学科会诊模式的简称是MDT，该模式是一种新型的教学模式，是落后整合治疗理念的最佳方式。目前已经在欧美各大医院成为一种主要的教学模式，最近几年才引进我国，为了适应我国的具体情况，目前只有少数医院在使用该模式。为了使其尽快在我国推广下去，故在本院进行了实验，现将实验过程及结果做如下汇报，望可以为我国的肿瘤医疗事业添砖加瓦。
1资料与方法
1.1资料
将本院2018-2019年在肿瘤科轮转规培的住院医师全部召集起来共计40人，这些医师的临床经验都不太充足，有的才来医院两三个月，将这些医师进行分组，每组20人。两组医师的学历，年龄，临床经验等基本信息基本一致。实验开始前向医院有关部门进行备案登记，且每位参与实验的医师都签署相关的文件，中途无退出人员。
1.2方法
两组患者均有副教授以上医师担任带教，两组的带教内容、教学进度及学时安排均相同，实验的时间共计一年。
对照组采用常规的教学方法，即在医院在带教老师的带领下每天对患者进行查房，后讲述由此衍生的理论知识，学生记笔记，而后有带教老师进行答疑。
实验组医师采用的是MDT教学模式。（1）带教老师首先搜集本院肿瘤患者的临床资料，主要搜集的病种有肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等;（2）在取得患者的同意后，开始指导学生对患者进行病史采集和体格检查，该过程中将每组的医师再次分为小组，每个小组5个人，共同进行该项工作;（3）在老师的引领下提出相关问题;（4）各组针对教学中提出的问题查找相关的资料，各小组独立，组间相互合作，进行资料查阅和小组讨论。使住院医师了解到针对这一病例从基础到临床的病理生理过程，包括解剖学，组织胚胎学，病理学，病理生理学，药理学，放射物理学，放射生物学等多部分综合的核心知识点;（5）解决问题的同时提出新的问题，并汇总所有的新问题，全班同学再次进行资料查阅后，进行全班交流讨论;（6）最后由带教老师针对病例进行总结性发言;（7）学习开始前和结束后都要进行考核，考核分为两个部分：实践成绩和理论成绩。根据这两个成绩，可以对患者的临床思维、学习兴趣、交流能力、合作技能、表达能力以及知识的理解程度进行分析。
2结果
2.1经过不同的培训方式，两组住院医师的各项专业技能有了一定的改变，对照组理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了2分之多;但是经过MDT培训的实验组医师理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了超过5分的好成绩。具体的数据分析结果见表一。
2.2两组住院医师经过长达十二个月的培训，个人能力都有了一定的提升，实验组医师临床思维提高率达到了90%，对于新知识的学习以及旧知识的学习兴趣提高了95%，无论是和病人之间的交流能力还是与同行之间的交流能力提升了85%，合作技能提高了95%，个人表达能力提高了100%，对于知识的理解不在浮于表面，有了自己独特的观点，这类人数增加了90%;对照组相应的技能也都有提高，不过各项数据的提高率分别为65%，60%，55%，70%，55%，65%。
3结论
MDT教学模式产生的原因有：（1）肿瘤研究的必然结果;（2）医疗理念迅速发展的促进;（3）医疗技术发展的促进;（4）资源整合的必然归途。MDT教学模式的发展：（1）经历了阶段性的发展阶段，这些阶段也能凸显出肿瘤综合诊疗理念的不断深化;（2）MDT的形式多样化发展：①全院会诊的演化;②松散的科间会诊;③单病种MDT;④多病种MDT;⑤MDT查房;（3）MDT的评价：①MDT的影响因素;②MDT的效果评价;③MDT的成员评价;④MDT的病源分类;（4）MDT应用推广的难点：①领军人才缺乏;②医疗体制弊端;③MDT制度的落后。MDT的发展方向主要有：组织多元化;模式多样化;程序规范化;内容标准化;形式数字化。
通过实验结果来看，MDT教学模式是一种可以全面提高个人能力，使得理论与实际紧密结合，使用这种教学模式不仅可以提高学者的积极性，而且可以促使学者活学活用，开拓学者的知识面，丰富学者的文化素养，由内而外提高个人能力。综上所述，该教学模式应该推广下去，不仅可以用于医院规培，也可以用于在校生的教学中。
参考文献
[1]邢时云，何思思，叶娟，等.多学科会诊在胸部肿瘤临床医师规范化培训中的应用[J].健康之友，2020，（2）：35.
[2]石小举，郑倩倩，刘彬，等.浅析多学科诊治模式在住院医师规范化培訓中的应用[J].高校医学教学研究（电子版），2019，9（5）.
[3]曲颜丽，马兰英.MDT法在肿瘤学住院医师规范化培训中应用的初步探讨[J].医学信息，2014，（21）：15-16.
[4]董栋，张旭光，颜海，王健，张居洋.以多学科会诊为核心建设肿瘤规范化治疗制度[J].江苏卫生事业管理，2014，25（5）：49-51.
江苏省人民医院 江苏南京 210093
关键词：多学科会诊;肿瘤;临床医师;规范化培训
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）11-171-01
多学科会诊模式的简称是MDT，该模式是一种新型的教学模式，是落后整合治疗理念的最佳方式。目前已经在欧美各大医院成为一种主要的教学模式，最近几年才引进我国，为了适应我国的具体情况，目前只有少数医院在使用该模式。为了使其尽快在我国推广下去，故在本院进行了实验，现将实验过程及结果做如下汇报，望可以为我国的肿瘤医疗事业添砖加瓦。
1资料与方法
1.1资料
将本院2018-2019年在肿瘤科轮转规培的住院医师全部召集起来共计40人，这些医师的临床经验都不太充足，有的才来医院两三个月，将这些医师进行分组，每组20人。两组医师的学历，年龄，临床经验等基本信息基本一致。实验开始前向医院有关部门进行备案登记，且每位参与实验的医师都签署相关的文件，中途无退出人员。
1.2方法
两组患者均有副教授以上医师担任带教，两组的带教内容、教学进度及学时安排均相同，实验的时间共计一年。
对照组采用常规的教学方法，即在医院在带教老师的带领下每天对患者进行查房，后讲述由此衍生的理论知识，学生记笔记，而后有带教老师进行答疑。
实验组医师采用的是MDT教学模式。（1）带教老师首先搜集本院肿瘤患者的临床资料，主要搜集的病种有肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等;（2）在取得患者的同意后，开始指导学生对患者进行病史采集和体格检查，该过程中将每组的医师再次分为小组，每个小组5个人，共同进行该项工作;（3）在老师的引领下提出相关问题;（4）各组针对教学中提出的问题查找相关的资料，各小组独立，组间相互合作，进行资料查阅和小组讨论。使住院医师了解到针对这一病例从基础到临床的病理生理过程，包括解剖学，组织胚胎学，病理学，病理生理学，药理学，放射物理学，放射生物学等多部分综合的核心知识点;（5）解决问题的同时提出新的问题，并汇总所有的新问题，全班同学再次进行资料查阅后，进行全班交流讨论;（6）最后由带教老师针对病例进行总结性发言;（7）学习开始前和结束后都要进行考核，考核分为两个部分：实践成绩和理论成绩。根据这两个成绩，可以对患者的临床思维、学习兴趣、交流能力、合作技能、表达能力以及知识的理解程度进行分析。
2结果
2.1经过不同的培训方式，两组住院医师的各项专业技能有了一定的改变，对照组理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了2分之多;但是经过MDT培训的实验组医师理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了超过5分的好成绩。具体的数据分析结果见表一。
2.2两组住院医师经过长达十二个月的培训，个人能力都有了一定的提升，实验组医师临床思维提高率达到了90%，对于新知识的学习以及旧知识的学习兴趣提高了95%，无论是和病人之间的交流能力还是与同行之间的交流能力提升了85%，合作技能提高了95%，个人表达能力提高了100%，对于知识的理解不在浮于表面，有了自己独特的观点，这类人数增加了90%;对照组相应的技能也都有提高，不过各项数据的提高率分别为65%，60%，55%，70%，55%，65%。
3结论
MDT教学模式产生的原因有：（1）肿瘤研究的必然结果;（2）医疗理念迅速发展的促进;（3）医疗技术发展的促进;（4）资源整合的必然归途。MDT教学模式的发展：（1）经历了阶段性的发展阶段，这些阶段也能凸显出肿瘤综合诊疗理念的不断深化;（2）MDT的形式多样化发展：①全院会诊的演化;②松散的科间会诊;③单病种MDT;④多病种MDT;⑤MDT查房;（3）MDT的评价：①MDT的影响因素;②MDT的效果评价;③MDT的成员评价;④MDT的病源分类;（4）MDT应用推广的难点：①领军人才缺乏;②医疗体制弊端;③MDT制度的落后。MDT的发展方向主要有：组织多元化;模式多样化;程序规范化;内容标准化;形式数字化。
通过实验结果来看，MDT教学模式是一种可以全面提高个人能力，使得理论与实际紧密结合，使用这种教学模式不仅可以提高学者的积极性，而且可以促使学者活学活用，开拓学者的知识面，丰富学者的文化素养，由内而外提高个人能力。综上所述，该教学模式应该推广下去，不仅可以用于医院规培，也可以用于在校生的教学中。
参考文献
[1]邢时云，何思思，叶娟，等.多学科会诊在胸部肿瘤临床医师规范化培训中的应用[J].健康之友，2020，（2）：35.
[2]石小举，郑倩倩，刘彬，等.浅析多学科诊治模式在住院医师规范化培訓中的应用[J].高校医学教学研究（电子版），2019，9（5）.
[3]曲颜丽，马兰英.MDT法在肿瘤学住院医师规范化培训中应用的初步探讨[J].医学信息，2014，（21）：15-16.
[4]董栋，张旭光，颜海，王健，张居洋.以多学科会诊为核心建设肿瘤规范化治疗制度[J].江苏卫生事业管理，2014，25（5）：49-51.
江苏省人民医院 江苏南京 210093