【摘 要】
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目的 探讨心衰患者动态血压参数对心衰分级及颈动脉内一中膜厚度检测的意义.方法 将初诊的86例心衰患者按心功能分级分为A组(心功能Ⅱ级42例),B组(心功能Ⅲ级、Ⅳ级44例),行2
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目的 探讨心衰患者动态血压参数对心衰分级及颈动脉内一中膜厚度检测的意义.方法 将初诊的86例心衰患者按心功能分级分为A组(心功能Ⅱ级42例),B组(心功能Ⅲ级、Ⅳ级44例),行24 h动态血压监测(ABPM)、超声心动图和颈动脉检查.心衰A组(n=42例心功能Ⅱ级EF45%～35%)、心衰B组(n=44例心功能Ⅲ级、Ⅳ级EF＜35%),颈动脉内一中膜增厚组(n=58例)和非内一中膜增厚但(n=28例)、经询问病史、体检、测定动态血压参数、血脂、血糖等生化指标进行比较.结果 (1)心衰A组(心功能Ⅱ级EF45%～35%)与心衰B组(心功能ⅢⅣ级EF＜35%)临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)心衰A组(心功能Ⅱ级EF45～35%)与心衷B组(心功能ⅢⅣ级EF＜35%)动态血压参数的比较分别为:24 h平均收缩压(128.3±10.3):(106.7±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h平均舒张压(83.4±6.0):(80.2±8.8)mm Hg;白昼平均收缩压(130.2±12.8):(110.2±10.1);白昼平均舒张压(84.9±8.9):(82.1±9.0)mm Hg;夜间平均收缩压(120.1±10.2):(98.2±10.8);夜间平均舒张压(80.2±7.8):(79.3±10.1)mm Hg,24 h脉压(40.2±10.2):(36.8±9.6)mm Hg,白昼脉压(42.8±9.6):(38.2±8.8)mm Hg;夜间脉压(38.2±9.8):(34.9±10.1)mm Hg;24 h收缩压变异系数(8.0 ±2.0):(7.2±1.9),24 h舒张压变异系数(9.3±2.0):(8.0±2.1),动态血压非勺型昼夜节律55.6%:87.7%,其差异有统计学意义(P＜0.05);(3)颈动脉内-中膜增厚组与非内-中膜增厚组的上述临床指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)与动态血压参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者血压昼夜节律有明显变化,在心功能受损程度较重的患者中,其动态血压参数异常及颈动脉内-中膜增厚的发生率增多.
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