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男人最怕别人说他“不行”，这个“不行”指的就是勃起功能障碍，它往往会让一个男人抬不起头来。不过，在日常生活中，有不少男人确实因为种种原因而“不行”。当男人碰到这种难言之疾时，他们中的一些人首先想的不是上医院就诊，而是通过网络、报刊甚至电线杆上的小广告来寻找治疗方法。而“伟哥”，作为专门治疗勃起功能障碍的药物，也是很多“不行”男人首先想到的求助对象。但关于“伟哥”的使用，人们心中却有不少疑惑。本期专家评药，为您解开——
勃起功能障碍是指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，简称ED。ED是一种良性病变，但它影响患者的躯体和心理健康，并与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关。
“伟哥”，作为目前治疗ED的一线药物而被广大医生患者所推崇。“伟哥”原本是药物万艾可（通用名：枸橼酸西地那非）的俗称，但后来却成为行业的泛称，其他一些治疗ED的药物包括伐地那非（艾力达）、他达拉非（希爱力）等也常被称为“伟哥”。
无心插柳，“伟哥”问世
“伟哥”现在声名赫赫，然而它的诞生却是无心插柳的结果——
西地那非由美国辉瑞制药公司研发，最早是作为用于治疗心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制剂而进入临床研究的。研究者希望西地那非能够通过释放生物活性物质一氧化氮舒张心血管平滑肌，达到扩张血管缓解心血管疾病的目的。但是临床研究显示，西地那非对心血管的作用并不能达到研究人员的预期，无法成为一个可靠有效的治疗药物。1991年4月，用于治疗心血管疾病的西地那非的临床研究正式宣告失败，但试药人员报告的一项副作用——导致阴茎勃起，引起了研究人员的注意。研究员发现，试药人员在领过试药之后都不愿意交出余下的药物，原因是这种药对他们的性生活有改善。随后，研究人员就西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用展开了研究，并于1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可，成为令辉瑞公司名声大噪的一个产品。这种钻石形状的蓝色小药丸一经问世，迅速成为史上最畅销的药物之一，辉瑞制药的股价也翻了一番。如今，“伟哥”已经在全球性药市场中创造出了15亿英镑的价值。
万艾可、希爱力、艾力达，它们都属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。其作用机制主要通过抑制阴茎海绵体PDE5的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，使其在阴茎海绵体平滑肌细胞内蓄积，改善平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注，从而改善勃起功能。这类药物不是使用后阴茎就会立即勃起并持续不退，而是需要足够的性刺激和完整的神经冲动传导才能发挥作用。近几年的临床研究证实，PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍显示出了比较可靠的疗效和良好的安全性，是各大指南推荐治疗勃起功能障碍的一线用药。
咨询清楚，明白使用
1.服用“伟哥”会上瘾吗？
答：药物成瘾性是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适或心理上的渴求。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状；精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
具有依赖性特性的药物有以下3类：（1）麻醉药品，主要是阿片类，包括天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡、可待因，也包括人工合成或半合成的化合物如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯叶、大麻等。（2）精神药物，包括镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类和苯二氮卓类等；中枢兴奋剂如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻剂如麦角二乙胺。（3）其他如酒精、烟草、挥发性有机溶剂等。
“伟哥”是作用于阴茎平滑肌，让其松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起，并非是作用于中枢神经的阿片受体。因此，“伟哥”不存在上瘾或依赖的可能性。长期的临床观察也证实，PDE5抑制剂并无依赖性。
2.长期服用“伟哥”会耐药吗？
答：长期小剂量地服用PDE5抑制剂还可以改善阴茎血管的内皮细胞，维持平滑肌细胞数量，进而可能治愈勃起功能障碍。从目前国内外的一些研究和报道情况看，还未发现其有耐药现象，很多患者长期服用仍能维持良好效果。
3.“伟哥”可以标本兼治、去除病根吗？
答：“伟哥”的作用机理主要是通过扩张阴茎局部血管达到提高阴茎勃起硬度的作用。对于部分轻度患者或者以心因性为主的患者，服用“伟哥”同时予以行为疗法，可以达到治愈的效果，即我们常说的标本兼治；而另一些患者则无法去根，有可能需要长期用药；一些有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，则需要积极治疗和控制原发疾病。
4.老人可以用“伟哥”吗？
答：对于老年人来说，出于实际需要和健康的考虑，“伟哥”多采用小剂量的药物，按需服用。但是，如果老人有以下病症时最好不要使用“伟哥”：①在最近90天内发生过心肌梗死；②不稳定型心绞痛或在性爱过程中发生过心绞痛；③2级或超过2级的心衰；④难治性心律失常；⑤低血压（<90/50mmHg）；⑥难治性高血压；⑦在最近6个月内发生过中风。
因此，老人使用“伟哥”，最好在医生的指导下使用。
5.服用“伟哥”没有效果，是为什么？
答：“伟哥”不是传统意义上的“春药”，它并不直接导致阴茎勃起，而是通过阻止大脑在性兴奋状态下产生的阴茎血管扩张物质（环磷酸鸟苷）的过早流失而起作用的。所以，光靠这个药是不会带来勃起的，还必须有来自大脑方面的刺激。所谓“心有余而力不足”时，“伟哥”可担此任。
具体地说，“伟哥”是否有效，有3方面的因素。
一是服药时间。服药1小时后，并辅以性刺激才能见效（注意：服药后1小时内切切不要有任何性刺激，因为这时药效尚未达到高峰）。
勃起功能障碍是指阴茎不能持续达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活，简称ED。ED是一种良性病变，但它影响患者的躯体和心理健康，并与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关。
“伟哥”，作为目前治疗ED的一线药物而被广大医生患者所推崇。“伟哥”原本是药物万艾可（通用名：枸橼酸西地那非）的俗称，但后来却成为行业的泛称，其他一些治疗ED的药物包括伐地那非（艾力达）、他达拉非（希爱力）等也常被称为“伟哥”。
无心插柳，“伟哥”问世
“伟哥”现在声名赫赫，然而它的诞生却是无心插柳的结果——
西地那非由美国辉瑞制药公司研发，最早是作为用于治疗心血管疾病的5-磷酸二酯酶抑制剂而进入临床研究的。研究者希望西地那非能够通过释放生物活性物质一氧化氮舒张心血管平滑肌，达到扩张血管缓解心血管疾病的目的。但是临床研究显示，西地那非对心血管的作用并不能达到研究人员的预期，无法成为一个可靠有效的治疗药物。1991年4月，用于治疗心血管疾病的西地那非的临床研究正式宣告失败，但试药人员报告的一项副作用——导致阴茎勃起，引起了研究人员的注意。研究员发现，试药人员在领过试药之后都不愿意交出余下的药物，原因是这种药对他们的性生活有改善。随后，研究人员就西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用展开了研究，并于1998年3月27日获得美国联邦食品和药品管理局的上市许可，成为令辉瑞公司名声大噪的一个产品。这种钻石形状的蓝色小药丸一经问世，迅速成为史上最畅销的药物之一，辉瑞制药的股价也翻了一番。如今，“伟哥”已经在全球性药市场中创造出了15亿英镑的价值。
万艾可、希爱力、艾力达，它们都属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。其作用机制主要通过抑制阴茎海绵体PDE5的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，使其在阴茎海绵体平滑肌细胞内蓄积，改善平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注，从而改善勃起功能。这类药物不是使用后阴茎就会立即勃起并持续不退，而是需要足够的性刺激和完整的神经冲动传导才能发挥作用。近几年的临床研究证实，PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍显示出了比较可靠的疗效和良好的安全性，是各大指南推荐治疗勃起功能障碍的一线用药。
咨询清楚，明白使用
1.服用“伟哥”会上瘾吗？
答：药物成瘾性是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体的不适或心理上的渴求。
药物依赖性可分为躯体依赖性和精神依赖性。躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状；精神依赖性是指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊的精神效应，表现为对药物的强烈渴求和强迫性觅药行为。
具有依赖性特性的药物有以下3类：（1）麻醉药品，主要是阿片类，包括天然来源的阿片及其中所含的有效成分，如吗啡、可待因，也包括人工合成或半合成的化合物如海洛因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、可卡因、古柯叶、大麻等。（2）精神药物，包括镇静催眠药和抗焦虑药，如巴比妥类和苯二氮卓类等；中枢兴奋剂如苯丙胺、甲基苯丙胺等；致幻剂如麦角二乙胺。（3）其他如酒精、烟草、挥发性有机溶剂等。
“伟哥”是作用于阴茎平滑肌，让其松弛，使阴茎海绵体内动脉血流增加，产生勃起，并非是作用于中枢神经的阿片受体。因此，“伟哥”不存在上瘾或依赖的可能性。长期的临床观察也证实，PDE5抑制剂并无依赖性。
2.长期服用“伟哥”会耐药吗？
答：长期小剂量地服用PDE5抑制剂还可以改善阴茎血管的内皮细胞，维持平滑肌细胞数量，进而可能治愈勃起功能障碍。从目前国内外的一些研究和报道情况看，还未发现其有耐药现象，很多患者长期服用仍能维持良好效果。
3.“伟哥”可以标本兼治、去除病根吗？
答：“伟哥”的作用机理主要是通过扩张阴茎局部血管达到提高阴茎勃起硬度的作用。对于部分轻度患者或者以心因性为主的患者，服用“伟哥”同时予以行为疗法，可以达到治愈的效果，即我们常说的标本兼治；而另一些患者则无法去根，有可能需要长期用药；一些有其他基础疾病的患者，如糖尿病、高血压等，则需要积极治疗和控制原发疾病。
4.老人可以用“伟哥”吗？
答：对于老年人来说，出于实际需要和健康的考虑，“伟哥”多采用小剂量的药物，按需服用。但是，如果老人有以下病症时最好不要使用“伟哥”：①在最近90天内发生过心肌梗死；②不稳定型心绞痛或在性爱过程中发生过心绞痛；③2级或超过2级的心衰；④难治性心律失常；⑤低血压（<90/50mmHg）；⑥难治性高血压；⑦在最近6个月内发生过中风。
因此，老人使用“伟哥”，最好在医生的指导下使用。
5.服用“伟哥”没有效果，是为什么？
答：“伟哥”不是传统意义上的“春药”，它并不直接导致阴茎勃起，而是通过阻止大脑在性兴奋状态下产生的阴茎血管扩张物质（环磷酸鸟苷）的过早流失而起作用的。所以，光靠这个药是不会带来勃起的，还必须有来自大脑方面的刺激。所谓“心有余而力不足”时，“伟哥”可担此任。
具体地说，“伟哥”是否有效，有3方面的因素。
一是服药时间。服药1小时后，并辅以性刺激才能见效（注意：服药后1小时内切切不要有任何性刺激，因为这时药效尚未达到高峰）。