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【摘要】目的：探讨PBL教学法结合多媒体技术在系统解剖学的神经系统教学中的应用效果。方法：在本校采用PBL教学法结合多媒体技术作为实验班和临床医学专业采用传统教学法作为对照班。最后以问卷调查和考试成绩作为效果评价指标。结果：学生认为病案教学法有助于增强了综合分析能力、增强了探索创新能力、提高自学能力和主动学习的能力、增强了口头表达能力。对于学生学习成绩方面，实验班的学生考试成绩的得分明显高于对照班。结论：PBL教学结合多媒体技术有助于提高系统解剖学的神经系统部分的教学质量。
【关键词】系统解剖学 PBL 多媒体技术 神经系统 教学
【基金项目】川北医教[2009]19号-32。
【中图分类号】R602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）12-0242-01
我们在2012级临床医学部分学生的系统解剖学神经系统部分中引入PBL教学法结合多媒体技术进行研究，其目的是探讨其教学效果。
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2013级临床本科15班和16班（61人）系统解剖学的神经系统部分用PBL结合多媒体技术授课作为实验班；2013级临床本科7班和8班（62人）系统解剖学的神经系统部分作为对照班。
两组在全国高等院校统一招生考试成绩、第一学期的基础课程成绩及男女出生比例均无统计学差异（P>0.05），两班具有可比性。
1.2精选病例，提出问题
所有教学内容及病例的选择均由本科室全体教师集体备课产生。以教材为中心，根据神经解剖学学科特点，编写具有代表性的教学病例。比如脊髓横断伤、视觉通路损伤及脑中风的一些具有代表性的病例，最后提供患者的头颅CT或MRI图像证实我们的病例分析结果。
1.3多媒体课件制作
多媒体技术能够充分运用图像、文字、声音及音像并茂的优势，将抽象的知识变得直观易懂具体形象。因此这部分的多媒体课件我们将神经系统的神经纤维走行运用动画及视频资料等动态的影像资料呈现给学生，这样学生可以动态观察神经的传导过程。同时对于病例的呈现时，加入临床的CT、MRI、DSA等静态数据资料，这些资料可以使学生对疾病有一个直观清晰的认识。
1.4教学效果进行评估
教学效果评价包括两方面，调查问卷和考试成绩，考试内容只包括神经系统部分，为了保证试题的客观性，由未参加此次研究的教师来命题。题型包括客观题（A1型：单选题；A2型：多项选择题）和主观题（名词解释，简答题和论述题）。
1.5统计分析
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
2.结果
2.1问卷调查结果
我们对实验班的班级学生发放调查问卷，一共发放61份，实际收回61份，收回率为100%。根据对调查问卷的统计分析，结果表明大部分学生认为PBL结合多媒体技术教学法有助于神经系统解剖学学习（见表1）。
表1学生对PBL结合多媒体技术教学法的评价
2.2 成绩比较及分析
在简答题、论述题和总成绩的得分两组均有显著性差异（P<0.05）。而在单项选择题、多项选择题和名词解释题的得分两组没有显著性差异（P=0.965、0.602、0.448）。实验班中，总成绩不及格者仅占9.84%（6/61），总成绩优秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在对照班中，总成绩不及格者占29.03%（18/62），总成绩优秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。
3.讨论
通过对2013级临床医学专业部分班级的系统解剖学的神经系统部分采用PBL结合多媒体技术教学法表明，PBL与多媒体技术相结合的教学法明显优于传统教学法。因此我们认为在神经系统解剖教学中积极开展PBL结合多媒体技术教学法具有积极意义。
3.1PBL教学法的优点
PBL教学法是一种以问题为核心，通过启发式、自学式和交互讨论式教学，这种教学模式可以充分调动了学生学习的积极性和主观能动性；同时这种教学模式既培养了学生的独立思考问题和分析及解决问题的能力，培养了学生的创造性思维[1-2]。在课堂的发言过程中，为学生提供一个自由发挥的空间，学生积极思维，大胆发言，互相提问，除了锻炼了语言表达能力及综合分析能力，同时也培养了学生团结友爱，相互学习和相互合作的精神，从而使学生综合能力得到全面的提高[3]。
教学过程中，不但学生的各方面能力得到了提高，同时作为教师在整个过程中也得到提高。教师在课前充分准备，查阅各种文献、书籍以及相关的临床资料，精心挑选有讨论价值的病案，教师的理论水平得到提高。在组织学生讨论的过程中，通过总结学生对所学知识的理解掌握的程度，對日后的教学工作有借鉴作用，同时教师驾驭课堂能力也得到提高。
3.2多媒体技术在教学实施过程中的优点
多媒体教学可以将文字、动画、图片及视频等资料结合，这样可以让授课的内容更加生动，从而增加学生的学习兴趣。神经系统的解剖这部分的神经传递对学生来说每次理解起来都十分困难，学生不能理解神经纤维的起始点，神经纤维之间的交叉，在课堂上内容以枯燥学生容易走神，再回过头来听的时候，会觉得已经跟不上老师的节奏，这样就容易放弃。为了增加学生的学习兴趣，我们在神经传导这部分采用动画效果。同时通过向学生展示一些常见病多发病的诊治过程的典型图片及视频，让学生更直观的理解神经系统各个脑区的功能。
参考文献：
[1]李辉，邹昌旭，李云庆.解剖学教学中创新能力的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（4）：353-354.
[2]陈明峰，丁文龙，李锋.PBL教学法在神经解剖学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2006，（11）：88-89.
[3]崔瑷.基于问题的案例教学在呼吸内科临床见习中的应用[J].中国病案，2012，13（8）53-54.
【关键词】系统解剖学 PBL 多媒体技术 神经系统 教学
【基金项目】川北医教[2009]19号-32。
【中图分类号】R602 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）12-0242-01
我们在2012级临床医学部分学生的系统解剖学神经系统部分中引入PBL教学法结合多媒体技术进行研究，其目的是探讨其教学效果。
1.对象和方法
1.1研究对象
选择2013级临床本科15班和16班（61人）系统解剖学的神经系统部分用PBL结合多媒体技术授课作为实验班；2013级临床本科7班和8班（62人）系统解剖学的神经系统部分作为对照班。
两组在全国高等院校统一招生考试成绩、第一学期的基础课程成绩及男女出生比例均无统计学差异（P>0.05），两班具有可比性。
1.2精选病例，提出问题
所有教学内容及病例的选择均由本科室全体教师集体备课产生。以教材为中心，根据神经解剖学学科特点，编写具有代表性的教学病例。比如脊髓横断伤、视觉通路损伤及脑中风的一些具有代表性的病例，最后提供患者的头颅CT或MRI图像证实我们的病例分析结果。
1.3多媒体课件制作
多媒体技术能够充分运用图像、文字、声音及音像并茂的优势，将抽象的知识变得直观易懂具体形象。因此这部分的多媒体课件我们将神经系统的神经纤维走行运用动画及视频资料等动态的影像资料呈现给学生，这样学生可以动态观察神经的传导过程。同时对于病例的呈现时，加入临床的CT、MRI、DSA等静态数据资料，这些资料可以使学生对疾病有一个直观清晰的认识。
1.4教学效果进行评估
教学效果评价包括两方面，调查问卷和考试成绩，考试内容只包括神经系统部分，为了保证试题的客观性，由未参加此次研究的教师来命题。题型包括客观题（A1型：单选题；A2型：多项选择题）和主观题（名词解释，简答题和论述题）。
1.5统计分析
应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。
2.结果
2.1问卷调查结果
我们对实验班的班级学生发放调查问卷，一共发放61份，实际收回61份，收回率为100%。根据对调查问卷的统计分析，结果表明大部分学生认为PBL结合多媒体技术教学法有助于神经系统解剖学学习（见表1）。
表1学生对PBL结合多媒体技术教学法的评价
2.2 成绩比较及分析
在简答题、论述题和总成绩的得分两组均有显著性差异（P<0.05）。而在单项选择题、多项选择题和名词解释题的得分两组没有显著性差异（P=0.965、0.602、0.448）。实验班中，总成绩不及格者仅占9.84%（6/61），总成绩优秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在对照班中，总成绩不及格者占29.03%（18/62），总成绩优秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。
3.讨论
通过对2013级临床医学专业部分班级的系统解剖学的神经系统部分采用PBL结合多媒体技术教学法表明，PBL与多媒体技术相结合的教学法明显优于传统教学法。因此我们认为在神经系统解剖教学中积极开展PBL结合多媒体技术教学法具有积极意义。
3.1PBL教学法的优点
PBL教学法是一种以问题为核心，通过启发式、自学式和交互讨论式教学，这种教学模式可以充分调动了学生学习的积极性和主观能动性；同时这种教学模式既培养了学生的独立思考问题和分析及解决问题的能力，培养了学生的创造性思维[1-2]。在课堂的发言过程中，为学生提供一个自由发挥的空间，学生积极思维，大胆发言，互相提问，除了锻炼了语言表达能力及综合分析能力，同时也培养了学生团结友爱，相互学习和相互合作的精神，从而使学生综合能力得到全面的提高[3]。
教学过程中，不但学生的各方面能力得到了提高，同时作为教师在整个过程中也得到提高。教师在课前充分准备，查阅各种文献、书籍以及相关的临床资料，精心挑选有讨论价值的病案，教师的理论水平得到提高。在组织学生讨论的过程中，通过总结学生对所学知识的理解掌握的程度，對日后的教学工作有借鉴作用，同时教师驾驭课堂能力也得到提高。
3.2多媒体技术在教学实施过程中的优点
多媒体教学可以将文字、动画、图片及视频等资料结合，这样可以让授课的内容更加生动，从而增加学生的学习兴趣。神经系统的解剖这部分的神经传递对学生来说每次理解起来都十分困难，学生不能理解神经纤维的起始点，神经纤维之间的交叉，在课堂上内容以枯燥学生容易走神，再回过头来听的时候，会觉得已经跟不上老师的节奏，这样就容易放弃。为了增加学生的学习兴趣，我们在神经传导这部分采用动画效果。同时通过向学生展示一些常见病多发病的诊治过程的典型图片及视频，让学生更直观的理解神经系统各个脑区的功能。
参考文献：
[1]李辉，邹昌旭，李云庆.解剖学教学中创新能力的培养[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2005，7（4）：353-354.
[2]陈明峰，丁文龙，李锋.PBL教学法在神经解剖学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2006，（11）：88-89.
[3]崔瑷.基于问题的案例教学在呼吸内科临床见习中的应用[J].中国病案，2012，13（8）53-54.