论文部分内容阅读
目的
通过试点研究验证初步设计的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)基层管理路径的可行性和有效性。
方法以沈阳市长白社区卫生服务中心122例签约全科医生团队服务的ASCVD高危慢病共病患者为研究对象，采用自身对照临床试验的方法，按照预先设计的ASCVD基层管理路径采用创新性研制的"协同式"基层管理措施实施规范化基层管理，评价干预6个月前后的管理效果。
结果干预6个月后，患者失访率为7.4%(9/122)，113例研究对象完成问卷调查，问卷均合格有效。干预后患者积极度总体水平较干预前提高，差异具有统计学意义(t＝5.809，P<0.05)。各维度得分：相信积极主动的角色很重要(t＝4.546，P<0.05)、有采取行动的信心与知识(t＝4.684，P<0.05)、实际采取行动(t＝5.332，P<0.05)以及压力下仍能坚持(t＝7.785，P<0.05)也较干预前明显提高，差异有统计学意义。患者生命质量总分(t＝2.086，P<0.05)、心理健康总分(t＝1.980，P<0.05)、生理功能(t＝2.420，P<0.05)、活力(t＝3.077, P<0.05)、精神健康(t＝2.992, P<0.05)较干预前显著提高，其差异有统计学意义。患者积极度和生命质量明显相关(r＝0.320, P<0.05)。患者血压、糖化血红蛋白、血脂水平均较干预前有所下降，其中舒张压干预前后间差异具有统计学意义(t＝2.015，P<0.05)。
结论ASCVD基层管理路径及"协同式"干预措施在基层具有可行性和有效性，实施后可通过增强患者积极度改善患者生命质量，并在不同程度上改善了患者血压水平等临床结果。