【摘 要】
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目的探讨加速康复外科（ERAS）理念下MDT术前准备模式对患者术后恢复的影响。方法选取2015年1月-2019年12月在四川省第四人民医院实施ERAS理念下MDT术前准备后行手术的4 773例有并存疾病的患者（试验组）,另从医院信息系统中选取2010年1月-2014年12月行手术的4 649例有并存疾病的患者（对照组）。记录所有患者的一般资料、并存疾病、来源科室,以及经麻醉科会诊、麻醉科早期介入术
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目的探讨加速康复外科（ERAS）理念下MDT术前准备模式对患者术后恢复的影响。方法选取2015年1月-2019年12月在四川省第四人民医院实施ERAS理念下MDT术前准备后行手术的4 773例有并存疾病的患者（试验组）,另从医院信息系统中选取2010年1月-2014年12月行手术的4 649例有并存疾病的患者（对照组）。记录所有患者的一般资料、并存疾病、来源科室,以及经麻醉科会诊、麻醉科早期介入术前准备、术前讨论、疑难病例讨论、建议放弃手术、非计划再次手术的患者比例,以麻醉科医师参与度为主要观察指标。记录围手术期患者不良事件发生情况,分析其诱因构成及转归。记录试验组中有无麻醉科医师参与患者的相关信息,包括NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级、麻醉开始后手术取消、术后24 h再次手术、术后24 h死亡的患者比例。结果两组间患者的一般资料、合并各种疾病患者所占比例、各来源科室分布的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。试验组经麻醉科会诊的患者比例[相对危险度（RR）=6.198,95%CI为5.639～6.812]、麻醉早期介入术前准备的患者比例（RR=12.662,95%CI为1.657～96.754）、术前讨论的患者比例（RR=9.253,95%CI为3.305～25.905）、疑难病例讨论的患者比例（RR=4.782,95%CI为2.503～9.133）、建议放弃手术的患者比例（RR=11.688,95%CI为1.520～89.853）均显著高于对照组（P值均<0.01）,非计划再次手术的患者比例（RR=6.673,95%CI为1.507～29.556）、麻醉开始后手术取消的患者比例（RR=3.764,95%CI为1.051～13.485）均显著低于对照组（P值分别<0.05,0.01）。试验组中有麻醉科医师参与组NYHA心功能分级≥Ⅲ级、ASA分级≥Ⅲ级的患者比例均显著高于无麻醉科医师参与组（P值均<0.01）,麻醉开始后手术取消的患者比例显著低于无麻醉科医师参与组（P<0.05）;两组间术后24 h再次手术、术后24 h死亡患者比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。试验组手术不良事件治愈和好转率为73.68%（14/19）,显著高于对照组的41.94%（13/31,P<0.05）。试验组死亡率为0.10%（5/4 773）,显著低于对照组的0.38%（15/4 649,P<0.05）。结论 ERAS理念下的MDT术前准备模式对患者术前准备进行了完善和优化,可降低围手术期风险和术后不良事件发生率。
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