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预防接种是儿童少年卫生工作的重要内容之一。预防接种的管理者和工作者要做到“每一次注射都是安全的”,必须注意以下几环节。
严格掌握预防接种对象:此为“安全注射”的首要关键。因此,当对受种者和其监护人进行疫苗接种的健康知识教育,告知疫苗种类、免疫作用、适用对象、禁忌症、不良反应及注意事项。当详细询问受种者健康状态(特别是有否接种禁忌症),必要时做相应健康检查,以此筛选出非适应接种对象,并纪录在案。
严格执行预防接种工作规范:①必须“一人一针一管”:文献报道,在发展中国家,儿童每年约接受5.5亿次预防接种,其中30%被认为是不安全的。这30%的不安全注射则主要是由于没有严格执行一人一针一管所致,其后果是导致HBV,HCV,HIV等血源性传染病的传播。固此,WHO要求一次性注射器用过后必须焚毁或灭菌后深埋。我国也制定了《医疗废物管理条例》对此也做出明确处理规定。②接种部位、用途和剂量:部位选择是以能激发理想的免疫应答及接种局部组织、神经或血管损伤最小为依据。接种方法上因疫苗种类不同而有6种方法(皮内注射、皮下注射、肌肉注射、即可皮下又可肌肉注射、皮肤划痕、口服)。但约4/5的预防接种是在上臂三角肌外侧皮下注射或肌肉注射。接种剂量直接影响免疫效果。剂量过大,抗原剂量会超过机体免疫反应能力,将产生免疫麻痹,出现免疫抑制;剂量过小,抗原量不足以刺激机体产生免疫应答,会造成免疫失败或免疫应答程度不高,结果会事倍功半,达不到防病之目的。接种深度要达到要求,过浅则易在局部形成硬节,重者可致局部发炎。因之,必须按照说明书选择接种部位、途径和剂量,且勿大意行事。③严格执行注射操作规范:实施预防接种的医务人员要在自我保护意识的前提下行注射操作。准确的操作应包括以下几环节:a.开瓶吸药前要仔细核对疫苗名称、有效期及安瓶是否破裂,瓶内物是否混有杂质;b.说明书需要先行摇匀药液者应充分摇匀,之后破瓶准确吸取药液量;c.对受种部位行正规消毒,并待消毒液干后再行注射(预防消毒液杀死活疫苗或减低疫苗效果);d.拔针后迅即用无菌干棉签按压针眼,亦可用胶条固定无菌干棉球保护针眼,24小时后去除;e.向受种者及监护人告知可能出现的接种反应的表现和注意事项;f.处理超时未用完的疫苗;g.处理使用后的一次性注射器。
处理预防接种后不良反应:此为预防接种“安全注射”的最后防线。国内目前将预防接种不良反应按反应发生的性质分为一般反应、加重反应、异常反应、偶合症及预防接种事故等类型。各类反应均需针对情况加以正确医学处理。需特别指出的是异常反应(指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成接种者机体组织器官、功能损害、相关各方均无过错的疫苗不良反应)发生的概率虽低,但往往症状严重(如过敏性休克、过敏性紫癜)一旦出现即应行正确临床医学处理,切勿延迟。该种反应与疫苗的种类有一定联系,也与接种者体质有密切关系;故接种前筛选接种对象时一定要详细询问受种者或监护人的身体健康状况(特别是过敏史及曾因疫苗接种而出现过接种后不良反应的情况)。
前述3个环节如能正确实施,则能保障受种者“每一次接受的注射是安全的”。
严格掌握预防接种对象:此为“安全注射”的首要关键。因此,当对受种者和其监护人进行疫苗接种的健康知识教育,告知疫苗种类、免疫作用、适用对象、禁忌症、不良反应及注意事项。当详细询问受种者健康状态(特别是有否接种禁忌症),必要时做相应健康检查,以此筛选出非适应接种对象,并纪录在案。
严格执行预防接种工作规范:①必须“一人一针一管”:文献报道,在发展中国家,儿童每年约接受5.5亿次预防接种,其中30%被认为是不安全的。这30%的不安全注射则主要是由于没有严格执行一人一针一管所致,其后果是导致HBV,HCV,HIV等血源性传染病的传播。固此,WHO要求一次性注射器用过后必须焚毁或灭菌后深埋。我国也制定了《医疗废物管理条例》对此也做出明确处理规定。②接种部位、用途和剂量:部位选择是以能激发理想的免疫应答及接种局部组织、神经或血管损伤最小为依据。接种方法上因疫苗种类不同而有6种方法(皮内注射、皮下注射、肌肉注射、即可皮下又可肌肉注射、皮肤划痕、口服)。但约4/5的预防接种是在上臂三角肌外侧皮下注射或肌肉注射。接种剂量直接影响免疫效果。剂量过大,抗原剂量会超过机体免疫反应能力,将产生免疫麻痹,出现免疫抑制;剂量过小,抗原量不足以刺激机体产生免疫应答,会造成免疫失败或免疫应答程度不高,结果会事倍功半,达不到防病之目的。接种深度要达到要求,过浅则易在局部形成硬节,重者可致局部发炎。因之,必须按照说明书选择接种部位、途径和剂量,且勿大意行事。③严格执行注射操作规范:实施预防接种的医务人员要在自我保护意识的前提下行注射操作。准确的操作应包括以下几环节:a.开瓶吸药前要仔细核对疫苗名称、有效期及安瓶是否破裂,瓶内物是否混有杂质;b.说明书需要先行摇匀药液者应充分摇匀,之后破瓶准确吸取药液量;c.对受种部位行正规消毒,并待消毒液干后再行注射(预防消毒液杀死活疫苗或减低疫苗效果);d.拔针后迅即用无菌干棉签按压针眼,亦可用胶条固定无菌干棉球保护针眼,24小时后去除;e.向受种者及监护人告知可能出现的接种反应的表现和注意事项;f.处理超时未用完的疫苗;g.处理使用后的一次性注射器。
处理预防接种后不良反应:此为预防接种“安全注射”的最后防线。国内目前将预防接种不良反应按反应发生的性质分为一般反应、加重反应、异常反应、偶合症及预防接种事故等类型。各类反应均需针对情况加以正确医学处理。需特别指出的是异常反应(指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成接种者机体组织器官、功能损害、相关各方均无过错的疫苗不良反应)发生的概率虽低,但往往症状严重(如过敏性休克、过敏性紫癜)一旦出现即应行正确临床医学处理,切勿延迟。该种反应与疫苗的种类有一定联系,也与接种者体质有密切关系;故接种前筛选接种对象时一定要详细询问受种者或监护人的身体健康状况(特别是过敏史及曾因疫苗接种而出现过接种后不良反应的情况)。
前述3个环节如能正确实施,则能保障受种者“每一次接受的注射是安全的”。