论文部分内容阅读
【摘要】 生肌膏应用在肛门周围化脓性汗腺炎的方法、疗效。
【关键词】 肛门周围化脓性汗腺炎；生肌膏；诊治
肛门周围化脓性汗腺炎是临床常见肛肠科疾病，在我国占肛管直肠疾病病人数的35%，由于局部肿痛病情变化多端，严重影响了患者的日常生活，手术疗法也不一定一次性治愈，大面积创面其病程长，体温高、溃疡面波及范围广泛，即使手术有时需做二次甚至多次手术，我科于2004年至今局部采用生肌膏换药，结果全部病例治愈，有效率100%。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男19例、女12例、年龄22岁-63岁，平均38岁，病程22天-10年、平均5年，病位多位于肛门横线前及会阴区16例、肛门横线后骶骨前8例、肛门横线前后两侧7例、其中病变累及阴囊下4例、骶骨前并出现韧带下瘘道2例、侧方肛周并且恶变1例。
1.2 治疗方法 ①本组病例均用生肌膏制成油纱条，取小号绷带折叠后，放在长方形的无菌针盒中，上面均匀的铺盖生肌膏（炖化后纱布条应布满油膏为宜）。放在高压锅中高压灭菌，换药前应用清热解毒、活血化瘀之汤药煎汤熏洗肛门处。视创面大小病情轻重剪下生肌膏油纱条，充填创面，无菌纱布块盖贴，胶布固定。另外为了防止油纱条脱落，必须用大宽胶布加压固定。每日两次早晚换药，并且每天便后必须换药，直至创面愈合。并且注意全身治疗，酌情应用活血化清热瘀、清热解毒之中药制剂静点。②生肌膏的组成：当归、白芷、血竭、乳香、没药、珍珠粉等经过加工制成纱条，方中以当归，白芷活血、止疼、排脓、血竭、凉血、解毒、化瘀、收敛、防腐、乳香、没药活血、止疼、生肌，并辅以珍珠粉清热、凉血，促进局部血液循环、止疼、生肌。③生肌膏的制作；先将当归、白芷放入香油中浸泡3天，取出后放在大勺内慢火熬至微枯燥，在用大纱布滤清，在复入大勺内熬滚开，沸点在100℃时，把乳香、没药、血竭研粉搅拌均匀，混在一起放置在阴凉处1天，次日在大勺内微火化开，在把珍珠粉倒入。全部放在一个大的容器内保存，最好温度保持在4℃。④生肌膏的原理：肛门周围化脓性汗腺炎换药1一2天后，创面疼痛明显减轻，大创面愈合较好。本着“热者寒之.烁者润之，湿者燥之”的治疗原则。具有显著的止痛、消肿、止血、防腐、生肌之功效，且无明显的副作用，是理想的治疗肛门周围化脓性汗腺炎的中药换药制剂。
1.3 治疗结果 本组31例肛门周围化脓性汗腺炎应用生肌膏疗程20天-3个月，平均30天，随访至今3年除1例恶变外，余均未复发。
2 讨 论
肛门周围化脓性汗腺炎是肛门周围感染化脓蔓延至肛门周围间隙.肛门.直肠而形成。
该病多由于人体防御能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，于表使邪热不能鸹张，渐而肿热局限疮，反之，如果人体抗病能力较差，正不能胜邪，热毒深壅滞而不散，久则热胜肉腐，即可用生肌膏疗效好。
肛门周围化脓性汗腺炎多发生于身体健康、皮肤油脂多、常有粉刺的中年男性多见，初期肛门周围皮肤表面可见汗腺、毛囊一致的小硬结，发生肿胀、化脓、多自然破溃、流出糊状有臭味的脓性分泌物。炎症时轻时重，反复发作，逐渐形成皮下窦道或瘘管。由于慢性炎症的刺激，病变部位皮肤变硬、肥厚、呈暗紫色、表面凹凸不平，常见有数个大小不等的窦道开口，挤之有脓性分泌物流出。本病还与吸烟、饮酒有关，大多数嗜好烟酒（均有酒后复发史）导致本病的化脓性感染。还可能与外界人为因素有关，如搔抓、挤捏、针刺等因素，皮下硬结有的经过处理，可能缓慢消散，而大部分则发生感染化脓，使阻塞的腺体带菌，菌体在腺体内繁殖，生长即发生化脓。又因感受风湿热，虫毒之邪或血虚生、风、化燥、伤阴，肌肤失养所致。急性者带以湿热为主，而且急性者多与脾虚湿热有关。慢性者多因久病耗伤阴血，血虚风燥。常表现为肌肤甲错。《医宗金鉴、血风疮》此症有肝脾二经湿热，外受风邪、袭于皮肤、郁于肝经，致通身生疮、形如栗米，瘙痒无度、抓破时，油脂水浸滛成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚。本病发生于心、肺、肝、脾四经及肛门潮湿有密切关系。
本病的诊断并不困难，对在肛管远端大汗腺炎分布区域可见皮下一个或数个硬结，以及反复发作化脓后呈现的多个瘘口，和凹凸不平疤痕块或是大汗腺管口阻塞局部形成脓肿，破溃后流脓久不愈合，多在皮肤及皮下组织病变，范围广泛、有多个外口，但无内口，外口距肛门较远，瘘管位置表浅与肌间隙无任何联系。因此生肌膏能使药液迅速渗入炎性组织内部，对残存在有机组织中起到改善微循环和营养支持的作用。能使坏死组织发生酶解酸败，通过“自动引流”排出，从而加快脓腔闭合，能有效地引流脓液、止疼、防腐、生肌，无明显的副作用，值得推广使用。
3 预 防
应经常保持肛门皮肤清洁，勤换内裤。禁止用手搔抓皮损区，以免加重病情。多汗者应经常洗澡、或坐浴，避免外界不良刺激。忌食辛辣、海鲜、鱼虾、久坐、久立。如炎症重时及时切开排脓，以防进一步蔓延，应警惕癌变。平时经常锻炼身体，增加机体抵抗力。
4 结 论
经临床观察证实，生肌膏可促进创面愈合，具有良好的止疼、防腐、生肌的作用。
【关键词】 肛门周围化脓性汗腺炎；生肌膏；诊治
肛门周围化脓性汗腺炎是临床常见肛肠科疾病，在我国占肛管直肠疾病病人数的35%，由于局部肿痛病情变化多端，严重影响了患者的日常生活，手术疗法也不一定一次性治愈，大面积创面其病程长，体温高、溃疡面波及范围广泛，即使手术有时需做二次甚至多次手术，我科于2004年至今局部采用生肌膏换药，结果全部病例治愈，有效率100%。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男19例、女12例、年龄22岁-63岁，平均38岁，病程22天-10年、平均5年，病位多位于肛门横线前及会阴区16例、肛门横线后骶骨前8例、肛门横线前后两侧7例、其中病变累及阴囊下4例、骶骨前并出现韧带下瘘道2例、侧方肛周并且恶变1例。
1.2 治疗方法 ①本组病例均用生肌膏制成油纱条，取小号绷带折叠后，放在长方形的无菌针盒中，上面均匀的铺盖生肌膏（炖化后纱布条应布满油膏为宜）。放在高压锅中高压灭菌，换药前应用清热解毒、活血化瘀之汤药煎汤熏洗肛门处。视创面大小病情轻重剪下生肌膏油纱条，充填创面，无菌纱布块盖贴，胶布固定。另外为了防止油纱条脱落，必须用大宽胶布加压固定。每日两次早晚换药，并且每天便后必须换药，直至创面愈合。并且注意全身治疗，酌情应用活血化清热瘀、清热解毒之中药制剂静点。②生肌膏的组成：当归、白芷、血竭、乳香、没药、珍珠粉等经过加工制成纱条，方中以当归，白芷活血、止疼、排脓、血竭、凉血、解毒、化瘀、收敛、防腐、乳香、没药活血、止疼、生肌，并辅以珍珠粉清热、凉血，促进局部血液循环、止疼、生肌。③生肌膏的制作；先将当归、白芷放入香油中浸泡3天，取出后放在大勺内慢火熬至微枯燥，在用大纱布滤清，在复入大勺内熬滚开，沸点在100℃时，把乳香、没药、血竭研粉搅拌均匀，混在一起放置在阴凉处1天，次日在大勺内微火化开，在把珍珠粉倒入。全部放在一个大的容器内保存，最好温度保持在4℃。④生肌膏的原理：肛门周围化脓性汗腺炎换药1一2天后，创面疼痛明显减轻，大创面愈合较好。本着“热者寒之.烁者润之，湿者燥之”的治疗原则。具有显著的止痛、消肿、止血、防腐、生肌之功效，且无明显的副作用，是理想的治疗肛门周围化脓性汗腺炎的中药换药制剂。
1.3 治疗结果 本组31例肛门周围化脓性汗腺炎应用生肌膏疗程20天-3个月，平均30天，随访至今3年除1例恶变外，余均未复发。
2 讨 论
肛门周围化脓性汗腺炎是肛门周围感染化脓蔓延至肛门周围间隙.肛门.直肠而形成。
该病多由于人体防御能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，于表使邪热不能鸹张，渐而肿热局限疮，反之，如果人体抗病能力较差，正不能胜邪，热毒深壅滞而不散，久则热胜肉腐，即可用生肌膏疗效好。
肛门周围化脓性汗腺炎多发生于身体健康、皮肤油脂多、常有粉刺的中年男性多见，初期肛门周围皮肤表面可见汗腺、毛囊一致的小硬结，发生肿胀、化脓、多自然破溃、流出糊状有臭味的脓性分泌物。炎症时轻时重，反复发作，逐渐形成皮下窦道或瘘管。由于慢性炎症的刺激，病变部位皮肤变硬、肥厚、呈暗紫色、表面凹凸不平，常见有数个大小不等的窦道开口，挤之有脓性分泌物流出。本病还与吸烟、饮酒有关，大多数嗜好烟酒（均有酒后复发史）导致本病的化脓性感染。还可能与外界人为因素有关，如搔抓、挤捏、针刺等因素，皮下硬结有的经过处理，可能缓慢消散，而大部分则发生感染化脓，使阻塞的腺体带菌，菌体在腺体内繁殖，生长即发生化脓。又因感受风湿热，虫毒之邪或血虚生、风、化燥、伤阴，肌肤失养所致。急性者带以湿热为主，而且急性者多与脾虚湿热有关。慢性者多因久病耗伤阴血，血虚风燥。常表现为肌肤甲错。《医宗金鉴、血风疮》此症有肝脾二经湿热，外受风邪、袭于皮肤、郁于肝经，致通身生疮、形如栗米，瘙痒无度、抓破时，油脂水浸滛成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚。本病发生于心、肺、肝、脾四经及肛门潮湿有密切关系。
本病的诊断并不困难，对在肛管远端大汗腺炎分布区域可见皮下一个或数个硬结，以及反复发作化脓后呈现的多个瘘口，和凹凸不平疤痕块或是大汗腺管口阻塞局部形成脓肿，破溃后流脓久不愈合，多在皮肤及皮下组织病变，范围广泛、有多个外口，但无内口，外口距肛门较远，瘘管位置表浅与肌间隙无任何联系。因此生肌膏能使药液迅速渗入炎性组织内部，对残存在有机组织中起到改善微循环和营养支持的作用。能使坏死组织发生酶解酸败，通过“自动引流”排出，从而加快脓腔闭合，能有效地引流脓液、止疼、防腐、生肌，无明显的副作用，值得推广使用。
3 预 防
应经常保持肛门皮肤清洁，勤换内裤。禁止用手搔抓皮损区，以免加重病情。多汗者应经常洗澡、或坐浴，避免外界不良刺激。忌食辛辣、海鲜、鱼虾、久坐、久立。如炎症重时及时切开排脓，以防进一步蔓延，应警惕癌变。平时经常锻炼身体，增加机体抵抗力。
4 结 论
经临床观察证实，生肌膏可促进创面愈合，具有良好的止疼、防腐、生肌的作用。