關键词 咳嗽 诱因 治疗
　　
　　发生机制
　　咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起，刺激可来自呼吸系统以外的器官，如脑、耳、内脏等，但大部分来自呼吸道黏膜、肺泡与胸膜，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经与皮肤的感觉纤维传入。
　　
　　病因及诊断
　　呼吸道疾病：从鼻咽部到小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时均可引起咳嗽，但其咳嗽多为突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体或在嗅到异味或夜间更易出现，如急性咽喉炎、急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、百日咳等，而长期慢性咳嗽、咳痰者多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、支气管扩张等，此外呼吸道疼痛多伴有发热、胸痛、呼吸困难，大量脓痰、咯血、杵状指(趾)、哮鸣音等。
　　胸膜疼痛：如胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸膜穿刺等均可引起咳嗽，其伴随症状亦可有呼吸道症状，如发热、咯血、胸痛、呼吸困难等。
　　心血管疾病：当各种原因引起左心衰致肺瘀血、肺水肿或右心及体循环静脉栓子脱落或羊水、气栓、瘤栓引起肺栓塞时，肺泡与支气管漏出物或渗出物刺激肺泡壁及支气管黏膜而引起咳嗽，但左心衰致咳嗽以夜间明显，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸等。而右心功能不全则有体循环瘀血的综合征，如肝颈静脉反流征，肝大压痛、水肿、紫绀、胃肠道症状等，查体还有心脏扩大的体征。
　　中枢神经因素：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意导致咳嗽或抑制咳嗽反射，脑炎、脑膜炎时也可导致咳嗽。
　　胃食管反流征：当机体抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用下，致上消化道动力障碍导致反流征发生，除咳嗽、哮喘及咽喉炎外，尚伴有反酸、反食、嗳气，多于餐后，特别是饱餐后，平卧或躯体前屈时易出现，同时有胸痛、烧心、吞咽痛等不适。
　　
　　治 疗
　　对呼吸道疾病及胸膜疼痛所致咳嗽，除应积极治疗原发病予以抗炎、抗病毒及抗痨等治疗外，尚可应用抗组胺类药物以减轻气道高敏状态，从而达到减少咳嗽目的。
　　对心脑血管病人，应积极纠正心衰或脑部的原发病，当原发病得到有效控制后，则咳嗽相应就会减轻。
　　对胃食管反流征者，则需应用促胃肠动力药物、抑酸剂；对保守治疗无效者，则可手术治疗。