目的 观察连续腰麻和腰硬联合麻醉两种不同麻醉方式对剖宫产手术孕妇的麻醉效果和血流动力学的影响.方法 选择80例剖宫产孕妇,年龄20 ～ 40岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机设计分为连续腰麻组(CSA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组40例.CSA组将spinocath导管留置1～2 cm于蛛网膜下腔,首次注射负荷量0.75％罗派卡因0.5～1.0 mL,根据麻醉平面及手术要求追加药物;CSEA组经腰麻针注入蛛网膜下腔0.75％罗派卡因1～2 mL,并经硬膜外向头端置管3～4 cm备用.两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力学监测,观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min,1h及术毕的各项血流动力学参数:心排血量(CO)、MAP、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI),同时记录局麻药用量、麻醉起效时间、最高镇痛平面、达最高阻滞平面时间、运动阻滞程度、术中镇痛效果.结果 痛觉阻滞起效时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);CSEA组痛觉阻滞平面达胸10的时间为(6.2±1.5) min,早于CSA组的(9.5±2.0) min(t=2.366,P＜0.05);痛觉阻滞达胸10时CSA组罗派卡因用量[(1.8±0.6)mL]少于CSEA组[(2.7 ±0.8)mL](t =3.883,P＜0.05);CSEA组达最高阻滞平面时间和下肢运动完全阻滞时间均短于CSA组(t=11.071、2.308,均P＜0.05).与麻醉前比较,CSA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,但差异均无统计学意义(P ＞0.05);CSEA组麻醉后各时点MAP、HR、SVR、CO、ACI等均下降,与麻醉前比较,以麻醉后5、10、20 min时各项血流动力学指标变化最显著(MAP:t=6.530、6.650、5.880,P＜0.05;HR:t =4.740、4.010、4.680,P ＜0.05;CO:t=3.020、3.980、3.120,P＜ 0.05;ACI:t=5.370、7.020、6.750,P ＜0.05;SVR:t=19.560、13.250、16.830,P＜0.05);相同时点进行组间比较,两组各项血流动力学指标在5、10、20 min时差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 CSA与CSEA相比,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,更适合剖宫产手术。