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防护牙托(mouthguard,MG)是一种戴入口腔内预防口颌颅运动性创伤的保护器。它可在运动中保护牙齿及口内其他组织;防止颌骨骨折,特别是保护颞下颌关节;预防外力对颅脑的冲击伤害,降低脑震荡发生的可能;增强运动员的安全感[1]。防护牙托因其价格低廉、护齿效果明显受到广泛关注。这项技术在一些经济和体育发达国家中的普及程度较高,无论是专业选手还是青少年体育爱好者,都有相当一部分人在训练和比赛中使用;而在我国,除拳击等专业性极强的个别运动项目外,防护牙托的制作和使用几乎是空白。我科自2006年开展这项技术,反响良好。本文将对防护牙托的分类、制作步骤、日常护理和保养几方面逐一介绍。
1防护牙托的分类
1.1根据制作方式分为三类:托盘式防护牙托、咬合成型防护牙托、定制式防护牙托。
1.1.1托盘式防护牙托是有大小尺寸的成品防护牙托,体积较大,影响呼吸和发音,不能起到可靠的保护作用。
1.1.2咬合成型防护牙托是将塑料放入使用者口中咬合形成。它可以重复加热塑形,价格相对低廉,但适合性仍不理想。
1.1.3定制式防护牙托是取精确印模,翻制模型,体外制作完成的个性化防护牙托。这种防护牙托可提供最好的保护、最佳的咬合和最佳舒适度,还可以根据个人爱好制作不同的颜色和图案、添加装饰物、姓名等。
1.2根据运动撞击力的大小和运动危险程度,分为超重型防护牙托、重型防护牙托、中型防护牙托、轻型防护牙托4类。
1.2.1超重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的软材料,中间为0.8mm的硬材料制成。适合于冰球、橄榄球、曲棍球等撞击力大、空间小的危险性运动。
1.2.2重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的两层软材料制成,两层中间加3个支撑垫块。适合于棒球、滑雪、旱冰等具有强大撞击力的危险运动。
1.2.3中型防护牙托:由里层为2mm,外层为4mm的两层软材料制成。适合于自行车运动、篮球、足球、柔道、摔跤、摩托车越野赛等面式撞击力的危险运动。应用范围最为广泛,将着重介绍。
1.2.4轻型防护牙托:由两层各为2mm的软材料制成。适合的运动类型与中型防护牙托相同,多用于口腔内空间小的人群。
2中型防护牙托的制作步骤
2.1为患者制取上颌印模,超硬石膏灌注模型,填充模型上的倒凹,涂分离剂,干燥。
2.2将上颌模型放在负压压膜机平板上,加热2mm厚的透明软膜片,进行压膜。
2.3待膜片完全冷却后,从模型上取出,用专用剪修整,前庭的膜片边缘距离前庭沟1mm,舌侧膜片保留至牙龈以下1～1.5cm,整体形态呈弓形。
2.4将修整后的膜片放回模型上,用油脂清洁剂去除膜片表面的油脂。
2.5将模型再次放在负压压膜机平板上,加热4mm厚的软膜片,进行压膜(如图1),待膜片完全冷却后从模型上取出。
2.6用专用剪刀修整防护牙托,露出唇颊系带,尽可能多保留前庭区和腭部。前庭的膜片边缘要距离前庭沟1mm,舌侧膜片要保留至牙龈以下1～1.5cm,防护牙托的末端覆盖到第一磨牙上。如拳击手,可覆盖到第二磨牙。
2.7使用快速打磨套装进行修整,用车针将边缘的膜片磨薄,修整系带转折处。
2.8磨光片抛光边缘(转速<10 000r/min)。为了使膜片边缘更加光亮,可将防护牙托放回模型上,用热风器吹光边缘(为了避免变形,在一个部位上不要停留过久)。吹光后的膜片要等完全冷却后再取下来。
2.9制作完成后(如图2),用牙膏清洗,常规消毒剂消毒,预约患者复诊,于患者口内试戴并指导患者使用及注意事项。
3防护牙托的日常护理和保养
3.1每天佩戴后应用肥皂和温水清洗防护牙托,保持清洁。
3.2在存放前,用漱口水浸泡防护牙托。
3.3不使用时,将防护牙托放在通风的塑料盒子内,盒子必须有几个小洞使防护牙托保持干燥。
3.4热对防护牙托有不良的影响,不能将防护牙托直接放置在阳光下或关上门窗的汽车内。
3.5 存放时不要将防护牙托弯曲。
3.6不要戴别人的防护牙托。
3.7防护牙托在佩戴的过程中会有磨损,所以,根据运动的强度,每3～6个月应该更换新的运动防护牙托。
3.8如果在佩戴中有任何问题,可以打电话咨询牙医。
4讨论
随着体育事业的迅速发展,越来越多的人参与到各种体育运动中,人们在强身健体的同时,也存在颌面部损伤的隐患。轻的损伤表现为牙小片碎裂,软组织破损;严重的可能引起牙折断、错位、脱位、颌骨骨折,甚至损伤脑部而导致脑震荡、脑损伤等。这些损伤无论从生理还是心理对运动者都是一种很大的伤害。虽然牙齿损伤可通过义齿进行修复,但修复体无法媲美自然牙体组织的美学效果和功能,此外较高的治疗费用也造成医疗资源的浪费,因此口腔运动伤的预防尤为重要[2]。目前篮球、拳击等具有身体冲撞的体育项目中,运动员常规佩戴防护牙托,显著降低了牙齿损伤几率;但日常的体育锻炼中关注这项工作的人却不多。在平常进行体育锻炼的时候,特别是参与球类运动时,应佩戴防护牙托,以有效地防止运动中造成牙齿和口部的损伤。
美国牙医联合会(ADA)和国际运动牙科学会(IASD)联合规定,参与有身体冲撞的剧烈运动(如橄榄球、足球、冰球、曲棍球、篮球、举重、体操、自行车、滑冰等)时,运动者必须使用防护牙托;参与打击类运动项目(如拳击、空手道、散打等)时也必须佩带防护牙托,并应在训练和比赛中始终佩带[3]。
[参考文献]
[1]罗罡,汪俊.防护牙托的材料和结构对其性能的影响[J].国际口腔医学杂志,2008,35(增刊):213-215.
[2]Poisson P, Viot P, Petit J.Behavior under impact of two polyvinyl acetate-polyethylene(PVA-PE) polymers and one elastomer-application to custom-made mouthguards[J]. Dent Mater J,2009,28(2):170-177.
[3]熊耀阳,郑元俐.防护牙托在口颌系统运动损伤预防中的应用现状[J].上海口腔医学,2004,13(5):430-432.
[收稿日期]2009-8-18 [修回日期]2009-12-08
编辑/何志斌
1防护牙托的分类
1.1根据制作方式分为三类:托盘式防护牙托、咬合成型防护牙托、定制式防护牙托。
1.1.1托盘式防护牙托是有大小尺寸的成品防护牙托,体积较大,影响呼吸和发音,不能起到可靠的保护作用。
1.1.2咬合成型防护牙托是将塑料放入使用者口中咬合形成。它可以重复加热塑形,价格相对低廉,但适合性仍不理想。
1.1.3定制式防护牙托是取精确印模,翻制模型,体外制作完成的个性化防护牙托。这种防护牙托可提供最好的保护、最佳的咬合和最佳舒适度,还可以根据个人爱好制作不同的颜色和图案、添加装饰物、姓名等。
1.2根据运动撞击力的大小和运动危险程度,分为超重型防护牙托、重型防护牙托、中型防护牙托、轻型防护牙托4类。
1.2.1超重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的软材料,中间为0.8mm的硬材料制成。适合于冰球、橄榄球、曲棍球等撞击力大、空间小的危险性运动。
1.2.2重型防护牙托:由里层为2mm、外层为4mm的两层软材料制成,两层中间加3个支撑垫块。适合于棒球、滑雪、旱冰等具有强大撞击力的危险运动。
1.2.3中型防护牙托:由里层为2mm,外层为4mm的两层软材料制成。适合于自行车运动、篮球、足球、柔道、摔跤、摩托车越野赛等面式撞击力的危险运动。应用范围最为广泛,将着重介绍。
1.2.4轻型防护牙托:由两层各为2mm的软材料制成。适合的运动类型与中型防护牙托相同,多用于口腔内空间小的人群。
2中型防护牙托的制作步骤
2.1为患者制取上颌印模,超硬石膏灌注模型,填充模型上的倒凹,涂分离剂,干燥。
2.2将上颌模型放在负压压膜机平板上,加热2mm厚的透明软膜片,进行压膜。
2.3待膜片完全冷却后,从模型上取出,用专用剪修整,前庭的膜片边缘距离前庭沟1mm,舌侧膜片保留至牙龈以下1～1.5cm,整体形态呈弓形。
2.4将修整后的膜片放回模型上,用油脂清洁剂去除膜片表面的油脂。
2.5将模型再次放在负压压膜机平板上,加热4mm厚的软膜片,进行压膜(如图1),待膜片完全冷却后从模型上取出。
2.6用专用剪刀修整防护牙托,露出唇颊系带,尽可能多保留前庭区和腭部。前庭的膜片边缘要距离前庭沟1mm,舌侧膜片要保留至牙龈以下1～1.5cm,防护牙托的末端覆盖到第一磨牙上。如拳击手,可覆盖到第二磨牙。
2.7使用快速打磨套装进行修整,用车针将边缘的膜片磨薄,修整系带转折处。
2.8磨光片抛光边缘(转速<10 000r/min)。为了使膜片边缘更加光亮,可将防护牙托放回模型上,用热风器吹光边缘(为了避免变形,在一个部位上不要停留过久)。吹光后的膜片要等完全冷却后再取下来。
2.9制作完成后(如图2),用牙膏清洗,常规消毒剂消毒,预约患者复诊,于患者口内试戴并指导患者使用及注意事项。
3防护牙托的日常护理和保养
3.1每天佩戴后应用肥皂和温水清洗防护牙托,保持清洁。
3.2在存放前,用漱口水浸泡防护牙托。
3.3不使用时,将防护牙托放在通风的塑料盒子内,盒子必须有几个小洞使防护牙托保持干燥。
3.4热对防护牙托有不良的影响,不能将防护牙托直接放置在阳光下或关上门窗的汽车内。
3.5 存放时不要将防护牙托弯曲。
3.6不要戴别人的防护牙托。
3.7防护牙托在佩戴的过程中会有磨损,所以,根据运动的强度,每3～6个月应该更换新的运动防护牙托。
3.8如果在佩戴中有任何问题,可以打电话咨询牙医。
4讨论
随着体育事业的迅速发展,越来越多的人参与到各种体育运动中,人们在强身健体的同时,也存在颌面部损伤的隐患。轻的损伤表现为牙小片碎裂,软组织破损;严重的可能引起牙折断、错位、脱位、颌骨骨折,甚至损伤脑部而导致脑震荡、脑损伤等。这些损伤无论从生理还是心理对运动者都是一种很大的伤害。虽然牙齿损伤可通过义齿进行修复,但修复体无法媲美自然牙体组织的美学效果和功能,此外较高的治疗费用也造成医疗资源的浪费,因此口腔运动伤的预防尤为重要[2]。目前篮球、拳击等具有身体冲撞的体育项目中,运动员常规佩戴防护牙托,显著降低了牙齿损伤几率;但日常的体育锻炼中关注这项工作的人却不多。在平常进行体育锻炼的时候,特别是参与球类运动时,应佩戴防护牙托,以有效地防止运动中造成牙齿和口部的损伤。
美国牙医联合会(ADA)和国际运动牙科学会(IASD)联合规定,参与有身体冲撞的剧烈运动(如橄榄球、足球、冰球、曲棍球、篮球、举重、体操、自行车、滑冰等)时,运动者必须使用防护牙托;参与打击类运动项目(如拳击、空手道、散打等)时也必须佩带防护牙托,并应在训练和比赛中始终佩带[3]。
[参考文献]
[1]罗罡,汪俊.防护牙托的材料和结构对其性能的影响[J].国际口腔医学杂志,2008,35(增刊):213-215.
[2]Poisson P, Viot P, Petit J.Behavior under impact of two polyvinyl acetate-polyethylene(PVA-PE) polymers and one elastomer-application to custom-made mouthguards[J]. Dent Mater J,2009,28(2):170-177.
[3]熊耀阳,郑元俐.防护牙托在口颌系统运动损伤预防中的应用现状[J].上海口腔医学,2004,13(5):430-432.
[收稿日期]2009-8-18 [修回日期]2009-12-08
编辑/何志斌