【摘 要】
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目的:探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效.方法:回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折,男5例,
【机 构】
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温州医学院附属第一医院骨科,浙江温州,325000
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目的:探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效.方法:回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折,男5例,女3例；年龄23～55岁,平均41.1岁.致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤3例.2例胫骨平台后方冠状面骨折伴后交叉韧带撕脱和1例后外侧平台劈裂伴塌陷骨折采用正后方“S”形入路,2例后内侧平台骨折采用后内侧倒“L”型入路,3例同时累及胫骨平台前后侧及胫骨干骺端骨折者采用后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路行钢板螺钉内固定.关节面塌陷者采用同种异体骨或自体髂骨植骨术.结果:所有患者获得随访,时间8～39个月,平均20个月.全部病例获得影像学上的骨性愈合,愈合时间11～21周,平均14.5周.术中未出现血管、神经损伤,术后无一例出现切口感染、内固定松动及断裂.所有患者术后即刻与术后6个月胫骨平台内翻角(TPA)、内外侧平台后倾角(PA)度数均无统计学差异.术后末次随访Rasmussen 膝关节功能评分为19～29分,平均25.60分,其中优4例,良3例,可1例.术后末次随访Rasmussen放射学评分14～18分,平均17.25分,其中优6例,良2例.结论:胫骨平台骨折以后侧为主时,后方入路能得到很好的骨折端暴露,有利于直视下复位固定,术后近期疗效满意.
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