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目的
探讨在泄殖腔畸形多学科联合诊治(multidisciplinary treatment，MDT)中泌尿外科的作用。
方法回顾性分析我院2010年10月至2016年6月收治的泄殖腔畸形患儿资料。在泄殖腔畸形根治术前，泌尿外科行膀胱镜检查了解共同通道、尿道、阴道和直肠瘘管的位置及前三者的长度，同时行逆行造影明确各通道和膀胱、直肠的情况。根据检查结果MDT小组讨论制定手术方案。术中泌尿外科负责泌尿生殖窦游离、尿道和阴道重建、外阴重建和部分会阴体重建。术后泌尿外科进行外阴部外观、排尿及泌尿系统功能随访。
结果总计12例患儿接受治疗。11例接受泌尿生殖窦整体游离拖出成形术，另1例因共同通道长、尿道短而接受共同通道尿道成形＋经腹右侧阴道翻转阴道成形术。术后平均随访时间28.4个月，所有患儿肾功能均保持稳定，控尿Ⅰ级7例，Ⅱ级5例。排尿后残余尿>30 ml者1例，目前随访中；尿道外口狭窄1例，扩张3次后恢复；1例出现尿道阴道瘘，尚未处理。
结论泄殖腔畸形MDT可以充分发挥泌尿外科专科特长。术前完整了解患儿的病变，尤其是尿道、阴道、膀胱和直肠、共同通道的解剖特点，以及他们相互间的关系，明确治疗方案；术中负责游离共同通道、尿道与阴道等泌尿生殖窦结构，使尿道开口和阴道开口能够尽可能无张力下降到会阴部；术后泌尿外科和普外科一起进行随访。如此能对泄殖腔畸形患儿的预后有显著帮助。