观察不同病原菌与呼吸机相关肺炎患者机械通气时间的关系。
方法选取2008年1月至2017年7月青海省人民医院重症医学科收治的91例呼吸机相关肺炎患者。根据痰培养结果分为单纯G＋菌组、单纯G-菌组及细菌＋真菌组。单纯G＋菌组患者24例，男11例，女13例，年龄(49.87±7.59)岁，年龄范围为39～65岁；单纯G-菌组患者32例，男17例，女15例，年龄(49.18±8.77)岁，年龄范围为37～66岁；细菌＋真菌组患者35例，男19例，女16例，年龄(50.97±6.53)岁，年龄范围为34～67岁，比较三组患者痰培养阳性结果前最近一次的血常规、生化、凝血六项及降钙素原。并运用Kaplan-Meier生存分析比较三组患者撤离呼吸机成功率的差异。
结果单纯G＋菌组的血小板[(171.75±51.28)×109个/L]高于单纯G-菌组[(121.40±44.78)×109个/L]及细菌＋真菌组[(102.51±36.42)×109个/L]，差异有统计学意义(P<0.05)，单纯G-菌组与细菌＋真菌组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；单纯G＋菌组与单纯G-菌组白蛋白的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，细菌＋真菌组的白蛋白[(25.42±2.10)g/L]低于单纯G＋菌组[(27.62±1.88)g/L]及单纯G-菌组[(26.78±2.19)g/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；单纯G＋菌组与单纯G-菌组的二聚体比较，差异无统计学意义(P>0.05)，细菌＋真菌组的二聚体[(11.94±5.79)mg/L]高于单纯G＋菌组[(7.08±3.21)mg/L]及单纯G-菌组[(9.09±3.99)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；单纯G＋菌组及单纯G-菌组的降钙素原高于细菌＋真菌组，但差异无统计学意义(P>0.05)；细菌＋真菌组的呼吸机使用时间[(30.42±5.53)d]显著高于单纯G＋菌组[(26.66±4.97)d]及单纯G-菌组[(21.40±4.72)d]，且单纯G＋菌组的呼吸机使用时间也高于单纯G-菌组，差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，单纯G＋菌组，单纯G-菌组及细菌＋真菌组呼吸机使用时间两两比较，差异均有统计意义(P<0.05)。
结论呼吸机相关肺炎真菌感染过程伴随着血小板减少及凝血、纤溶系统的激活。真菌感染可以使呼吸机使用时间明显延长。因此，在控制细菌感染的同时避免真菌的二重感染在临床上显得尤为重要。