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目的探讨影像学肺部病灶提示稳定而痰菌阳性肺部结核患者的原因。方法对52例影像学（胸部CT、胸片）提示肺部无结核病灶或结核病灶稳定而痰找结核菌两次阳性或一次涂阳合并培养阳性的病例进行临床分析。结果影像学表现肺部无病灶或提示肺部病灶稳定的患者仍有可能痰找结核菌阳性，为活动性的肺部结核病患者。结论肺部影像学表现对判断结核病活动与否有一定的局限性，支气管内膜结核肺部影像无异常表现。对肺部表现为陈旧性病灶的患者和有临床表现而无病灶的患者一定要反复多次痰找结核菌，以防误诊。