避孕是女性上环好还是男性结扎好

　　我和爱人不打算再要孩子了，想找个一劳永逸的避孕方法，就想到了上环和结扎。请问，是让女方上环好？还是男方结扎好？各自有什么副作用呢？
　　浙江 翁先生
　　翁先生：
　　上环即放置宫内节育器（IUD，俗称避孕环），是一种安全、有效、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子和卵子相遇，可能使精子难以通过女性生殖道，降低精子使卵子受精的可能性，也可能阻止受精卵植入子宫壁。
　　女性上环前应向医生讲清病史，并进行全面检查。有妇科炎症者，需治愈炎症后再进行手术。上环前3天要严禁性生活，保持阴道清洁。上环时间一般以月经干净后3～7天为宜。此期属于安全期，妊娠可能性小，可以避免带孕上环，而造成子宫出血或流产。
　　上环后会有不规则阴道出血、腰酸、腹坠等。可并发感染，节育器嵌顿、异位、脱落，带器妊娠等。因此，女性在术后应休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性生活及盆浴，保持外阴清洁。应掌握放置节育器的种类、使用年限、随访时间，放置节育器后的第一次月经干净后3～5天复查，以后定期复查。术后3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年检查1次，复查一般应安排在月经干净后。放置节育器后3个月内，在经期及大便后应注意宫内节育器是否脱出；放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。上环后少量阴道出血及下腹不适感为正常现象，如出血多、腹痛、发热、白带异常等应及时就诊。为确保避孕环在宫腔内的正常位置，建议女性在上环之后要按照医生的指导意见定期复查，防止节育环下移、脱落、断裂等情况发生
　　总之，并非所有的女性都适合上避孕环，如果要上避孕环一定要选择到当地正规公立医院进行。上环之后要注意休息，密切观察有无阴道出血等其他异常不适症状。
　　男性结扎是从阴囊两侧各切开1公分以内的小口，找到输精管以后将其绑住并剪断。男性结扎只是将精子输送的路线阻断，并不会影响荷尔蒙的分泌与制造，对男性的性生活也不会有任何影响。其避孕原理是把由睾丸运送精子往阴茎的输精管切断，使精子无法进入精液内而排出体外。男性接受结扎手术后，并不会立即产生永久避孕的功效，故手术后还要采用其他可靠的避孕措施，直至经过两次精液检查，证明已完全无精子的存在，才可放弃避孕措施。在非常罕见的情况下，断开了的输精管会再复通，因而恢复生育能力，一般因手术引起的并发症包括结扎后出血、切口感染、痛性结节、附睾淤积症等。
　　而女性结扎部位是输卵管，输卵管位于腹腔里面，结扎的方式是将输卵管打结，阻断卵子与精子的道路，就是所谓的腹腔结扎手术，避孕几率大约有99%。所以女性结扎手术比结扎输精管要相对复杂。
　　综上所述，从操作技术、手术安全、花费支出、术后恢复等方面，男性结扎都优于女性结扎。

胆固醇低怎么办

　　我今年86岁，合并有不少心脑血管疾病，2016年时还放了心脏支架。目前服用瑞舒伐他汀、阿司匹林肠溶片等药物，各项指标均正常，唯独总胆固醇2.68mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.56mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.44mmol/L。3项指标都低于正常，我觉得这不是好现象，应该怎么办？此外，我GGT82.9U/ L，这又是怎么回事？
　　遼宁 王先生
　　王先生：
　　成人正常血清总胆固醇的参考值在2.9～6.0mmol/L；男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）多在1.16～1.42 mmol/L，女性多在1.29～1.55 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的范围为2.07～3.37 mmol/L。您提到您的这几项指标均低于正常值，这有多方面原因。首先，老年人胆固醇本来就会偏低一些。其次，您服用的瑞舒伐他汀，具有调血脂的作用。最后，胆固醇低确实有病理性原因。如低密度脂蛋白胆固醇降低常见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等；高密度脂蛋白胆固醇降低常见于脑血管病冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等，其减低可作为冠心病的危险指标。
　　体检上的GGT一般是γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），男性正常范围在11～50U/L，女性正常范围在7～32U/L。临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标。轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。明显增高者见于原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。在判断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发的依据中有重要的诊断意义。此外，嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林等，血清γ-GT活性升高；口服避孕药也会使γ-GT测定结果增高。您可以回想一下检查前是否饮酒，或是否服用上述药物。
　　综上所述，建议您完善一下检查，医生会根据实际情况进行用药调整，并给出饮食建议。