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【摘要】 目的：分析前置胎盤产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响。方法：选取本院2015年1月-2018年11月产科收治的60例前置胎盘产妇作为观察对象，对其临床资料进行回顾性分析。对所有产妇年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型等进行分析。根据是否合并胎盘植入分为A、B组，A组（n=18）发生胎盘植入，B组（n=42）未发生胎盘植入。对两组产妇情况及新生儿情况进行分析。结果：两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组孕周、孕次比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥35岁、流产史、剖宫产史及中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素（P<0.05）;A组产妇术中输血率、产后出血率及术中出血量均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组新生儿窒息率（44.44%）与早产率（27.78%）均高于B组的4.76%、0，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组新生儿1 min Apgar评分（7.02±0.42）分、出生体重（3.07±0.47）kg均低于B组的（8.32±0.88）分、（3.99±0.89）kg，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：前置胎盘严重威胁产妇及新生儿安全，合并胎盘植入与年龄、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘存在密切的关联，合并胎盘植入后，产妇和新生儿风险均明显增加。
【关键词】 前置胎盘 胎盘植入 危险因素
[Abstract] Objective： To analyze the risk factors of placenta previa combined with placental implantation and its influence on the pregnant women and newborns. Method： The clinical data of 60 pregnant women with placenta previa admitted to the obstetrics department of our hospital， from January 2015 to November 2018 were retrospectively analyzed. The age， smoking history， alcoholism history， abortion history， cesarean section history and type of placenta previa were analyzed. According to the combination of placental implantation or not， they were divided into group A and B. Placental implantation occurred in group A （n=18） and no placental implantation occurred in group B （n=42）. The parturient and neonatal condition of two groups were analyzed. Result： There were significant differences in age， smoking history， alcohol abuse history， abortion history， cesarean section history and placenta previa type between the two groups （P<0.05）. However， there were no statistically significant differences in gestational weeks and gestational times between the two groups （P>0.05）. Multivariate analysis showed that age≥35 years， history of abortion， cesarean section and central placenta previa were independent risk factors for placental implantation （P<0.05）. The intraoperative blood transfusion rate， postpartum hemorrhage rate and intraoperative hemorrhage volume in group A were higher than those in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. The neonatal asphyxia rate （44.44%） and premature delivery rate （27.78%） in group A were higher than 4.76%， 0 in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. The 1 min Apgar score （7.02±0.42） scores and birth weight （3.07±0.47） kg in group A were lower than （8.32±0.88） scores， （3.99±0.89） kg in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Placenta previa is a serious threat to maternal and neonatal safety， placenta previa combined with placenta implantation is closely related to age， abortion history， cesarean section history and central placenta previa， after placenta implantation， maternal and neonatal risks increase significantly. [Key words] Placenta previa Placental implantation Risk factors
First-author’s address： Suqian Zhongwu Hospital， Suqian 223800， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.013
研究表明，前置胎盘是孕晚期孕妇严重并发症之一，对孕产妇本人和胎儿的影响均比较大，做好晚孕期前置胎盘诊断，制定科学分娩方式，具有现实意义[1-3]。对于合并胎盘植入的孕妇，其临床危害更大。因此，对前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素进行分析，可有效指导临床诊疗，充分做好产前评估，尽量降低孕产妇及新生儿风险。本研究选取2015年1月-2018年11月60例前置胎盘产妇资料进行回顾性分析，对危险因素进行探讨，同时分析对胎儿的影响，为临床提供更多指导。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月-2018年11月60例前置胎盘产妇的临床资料。纳入标准：（1）均满足相关诊疗标准，病情明确，符合研究条件者;（2）临床资料完整者;（3）意识清晰，无交流障碍，能够配合临床诊疗工作者;（4）满足治疗指征者;（5）单胎妊娠者。排除标准：（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者;（2）多种原因致中断治疗者;（3）合并精神类、脑器质性病变、免疫系统、血液系统严重疾病者;（4）合并多器官严重损伤危及生命安全者;（5）耐受性较低者。产妇年龄26～38岁，平均（35.63±3.66）岁。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 对所有产妇临床资料进行统计和分析，根据是否合并胎盘植入分为A、B组，A组发生胎盘植入（18例），B组未发生胎盘植入（42例）。对比两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型等情况，结合二元Logistic回归结果，对单因素及多因素分析结果进行总结。对本组产妇与新生儿情况进行分析和对比，结合门诊及住院期间相关资料，对实际情况做出判断[4-7]。其中产妇情况包括术中输血率、术中出血量与产后出血率，做好详细记录与分析。新生儿情况包括新生儿窒息率、早产率、1 min Apgar评分及出生体重，对临床资料中数据进行统计和对比[8-10]。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，危险因素采用二元Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果 两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组孕周与孕次比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 多因素分析结果 将年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史与前置胎盘类型作为协变量，进行多因素Logistic分析。多因素分析结果显示，年龄≥35岁、流产史、剖宫产史与中央型前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素（P<0.05），见表2。
2.3 兩组产妇情况比较 A组术中输血率与产后出血率均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术中出血量明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组新生儿情况比较 A组新生儿窒息率与早产率均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组1 min Apgar评分与出生体重均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
前置胎盘是孕晚期孕妇严重并发症之一，前置胎盘即胎盘附着在子宫下段，胎盘达到或覆盖宫颈内口，易导致孕妇妊娠晚期反复出血症状，甚至无痛性大出血、失血性休克，危急孕产妇及胎儿生命安全，应及时做出明确诊断及有效处理，从而避免孕妇和胎儿生命安全受到威胁[11-13]。根据WHO分型标准，可将前置胎盘分为4个类型，分别为低置胎盘、中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘[14]。其中，胎盘下缘与宫颈内口位置距离<20 mm，没有达到或覆盖宫颈内口者为低置胎盘，宫颈内口被完全覆盖为中央性前置胎盘。国内外研究文献[15-20]均认为，对于具有剖宫产史者，其发生前置胎盘的风险高于正常人群。同时，此类产妇多为凶险性前置胎盘，主要表现为胎盘异常附着在原剖宫产瘢痕上，同时容易合并胎盘粘连和植入，易发生致命性大出血，使子宫切除大大增加，增加临床处理难度，同时对胎儿也有明显影响。李娟等[21]研究认为，凶险性前置胎盘植入原因与高龄产妇、吸烟、流产史密切相关，本研究也得出类似结论。王志英[22]认为前置胎盘可增加剖宫产率，同时增加产后大出血风险，对产妇及新生儿的影响比较大。本研究显示，前置胎盘合并胎盘植入产妇明显增加产妇及新生儿不良结局，提示临床重点关注前置胎盘合并胎盘植入产妇的分娩情况，充分做好产前评估，最大程度降低母婴风险，改善母婴结局。年龄≥35岁、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素（P<0.05），与文献[23]报道结果基本相符，说明本研究结果具有可信性。但是，由于临床研究所涉及的内容相对较少，且不同研究中病例数量、新生儿情况等存在较大差异，因此还需加大研究力度。相信随着研究的不断深入，前置胎盘是合并胎盘植入的产科影响因素会更加明确，为临床提供更多诊疗依据。
参考文献
[1]姜子燕，孙丽洲，周欣，等.前置胎盘产前出血与妊娠结局关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（2）：214-220. [2]曾义，李杰，段光友，等.再次剖宫产产后出血危险因素分析：2442例产妇的回顾性研究[J].第三军医大学学报，2019，41（3）：265-269.
[3]刘芳，罗玮.伴瘢痕子宫的前置胎盘产妇手术情况及新生儿结局观察[J].中外医学研究，2018，16（32）：8-10.
[4]党志霞.胎盘植入产妇相关危险因素及结局分析[J].中外医疗，2018，37（31）：43-45.
[5]蔡本硕，杜鹃.某医院前置胎盘患者术中出血相关因素的回顾性分析[J].东南大学学报（医学版），2018，37（5）：908-911.
[6]吴争勇，刘丽群.彩超诊断中央性前置胎盘并胎盘植入的临床分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3253-3254.
[7]陈陶玲，李银华，张小英.产前超声检查在前置胎盘及植入孕妇分娩大出血预测中的临床应用价值[J/OL].心电图杂志（电子版），2018，7（3）：27-30.
[8]杨凯乐，刘展，谢菲，等.前置胎盘并胎盘植入的高危因素及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（9）：1105-1107.
[9]郭吉敏，曹满瑞，刘小平，等.MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用[J].临床放射学杂志，2018，37（8）：1325-1328.
[10]刘冬红，李华丽，李维玲.前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2018，26（8）：731-733.
[11]覃献珍.导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：35.
[12] Karami M，Jenabi E，Fereidooni B.The association of placenta previa and assisted reproductive techniques：a meta-analysis[J].The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine，2017：1-18.
[13]薛晓玲.前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素研究[J].中外女性健康研究，2018（12）：84，87.
[14]邱文山，黎法文，林小兰，等.90例凶险性前置胎盘的回顾性研究及危险因素分析[J].广东医科大学学报，2018，36（2）：211-213.
[15]李玉梅，杨文才，陳健聪，等.一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：125-127.
[16]王恒宇，何明祥，漆洪波.凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的相关影响因素及母婴结局研究[J].医学信息，2018，31（8）：49-52.
[17]张力维，李青，齐淑琴，等.前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响[J].中国现代医生，2018，56（6）：56-59.
[18] Feng Y，Li X Y，Xiao J，et al.Risk Factors and Pregnancy Outcomes：Complete versus Incomplete Placenta Previa in Mid-pregnancy[J].Current Medical Science，2018，38（4）：597-601.
[19]连旭波，韦春杏.妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（1）：28-31.
[20]石巍.子宫破裂及前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（12）：1436-1438.
[21]李娟，付金红，张慧娟，等.凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究[J].河北医药，2017，39（23）：3575-3578.
[22]王志英.前置胎盘导致选择性剖宫产产妇大出血的影响因素研究[J].中外女性健康研究，2018（12）：73-75.
[23]董南，胥琪琪，叶敏清，等.凶险型前置胎盘状态伴胎盘植入中期妊娠引产一例[J/OL].中华产科急救电子杂志，2018，7（1）：54-57.
（收稿日期：2019-06-10） （本文编辑：田婧）
【关键词】 前置胎盘 胎盘植入 危险因素
[Abstract] Objective： To analyze the risk factors of placenta previa combined with placental implantation and its influence on the pregnant women and newborns. Method： The clinical data of 60 pregnant women with placenta previa admitted to the obstetrics department of our hospital， from January 2015 to November 2018 were retrospectively analyzed. The age， smoking history， alcoholism history， abortion history， cesarean section history and type of placenta previa were analyzed. According to the combination of placental implantation or not， they were divided into group A and B. Placental implantation occurred in group A （n=18） and no placental implantation occurred in group B （n=42）. The parturient and neonatal condition of two groups were analyzed. Result： There were significant differences in age， smoking history， alcohol abuse history， abortion history， cesarean section history and placenta previa type between the two groups （P<0.05）. However， there were no statistically significant differences in gestational weeks and gestational times between the two groups （P>0.05）. Multivariate analysis showed that age≥35 years， history of abortion， cesarean section and central placenta previa were independent risk factors for placental implantation （P<0.05）. The intraoperative blood transfusion rate， postpartum hemorrhage rate and intraoperative hemorrhage volume in group A were higher than those in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. The neonatal asphyxia rate （44.44%） and premature delivery rate （27.78%） in group A were higher than 4.76%， 0 in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. The 1 min Apgar score （7.02±0.42） scores and birth weight （3.07±0.47） kg in group A were lower than （8.32±0.88） scores， （3.99±0.89） kg in group B， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Placenta previa is a serious threat to maternal and neonatal safety， placenta previa combined with placenta implantation is closely related to age， abortion history， cesarean section history and central placenta previa， after placenta implantation， maternal and neonatal risks increase significantly. [Key words] Placenta previa Placental implantation Risk factors
First-author’s address： Suqian Zhongwu Hospital， Suqian 223800， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.013
研究表明，前置胎盘是孕晚期孕妇严重并发症之一，对孕产妇本人和胎儿的影响均比较大，做好晚孕期前置胎盘诊断，制定科学分娩方式，具有现实意义[1-3]。对于合并胎盘植入的孕妇，其临床危害更大。因此，对前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素进行分析，可有效指导临床诊疗，充分做好产前评估，尽量降低孕产妇及新生儿风险。本研究选取2015年1月-2018年11月60例前置胎盘产妇资料进行回顾性分析，对危险因素进行探讨，同时分析对胎儿的影响，为临床提供更多指导。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月-2018年11月60例前置胎盘产妇的临床资料。纳入标准：（1）均满足相关诊疗标准，病情明确，符合研究条件者;（2）临床资料完整者;（3）意识清晰，无交流障碍，能够配合临床诊疗工作者;（4）满足治疗指征者;（5）单胎妊娠者。排除标准：（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者;（2）多种原因致中断治疗者;（3）合并精神类、脑器质性病变、免疫系统、血液系统严重疾病者;（4）合并多器官严重损伤危及生命安全者;（5）耐受性较低者。产妇年龄26～38岁，平均（35.63±3.66）岁。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 对所有产妇临床资料进行统计和分析，根据是否合并胎盘植入分为A、B组，A组发生胎盘植入（18例），B组未发生胎盘植入（42例）。对比两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型等情况，结合二元Logistic回归结果，对单因素及多因素分析结果进行总结。对本组产妇与新生儿情况进行分析和对比，结合门诊及住院期间相关资料，对实际情况做出判断[4-7]。其中产妇情况包括术中输血率、术中出血量与产后出血率，做好详细记录与分析。新生儿情况包括新生儿窒息率、早产率、1 min Apgar评分及出生体重，对临床资料中数据进行统计和对比[8-10]。
1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，危险因素采用二元Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析结果 两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组孕周与孕次比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 多因素分析结果 将年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史与前置胎盘类型作为协变量，进行多因素Logistic分析。多因素分析结果显示，年龄≥35岁、流产史、剖宫产史与中央型前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素（P<0.05），见表2。
2.3 兩组产妇情况比较 A组术中输血率与产后出血率均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术中出血量明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组新生儿情况比较 A组新生儿窒息率与早产率均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;A组1 min Apgar评分与出生体重均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
前置胎盘是孕晚期孕妇严重并发症之一，前置胎盘即胎盘附着在子宫下段，胎盘达到或覆盖宫颈内口，易导致孕妇妊娠晚期反复出血症状，甚至无痛性大出血、失血性休克，危急孕产妇及胎儿生命安全，应及时做出明确诊断及有效处理，从而避免孕妇和胎儿生命安全受到威胁[11-13]。根据WHO分型标准，可将前置胎盘分为4个类型，分别为低置胎盘、中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘[14]。其中，胎盘下缘与宫颈内口位置距离<20 mm，没有达到或覆盖宫颈内口者为低置胎盘，宫颈内口被完全覆盖为中央性前置胎盘。国内外研究文献[15-20]均认为，对于具有剖宫产史者，其发生前置胎盘的风险高于正常人群。同时，此类产妇多为凶险性前置胎盘，主要表现为胎盘异常附着在原剖宫产瘢痕上，同时容易合并胎盘粘连和植入，易发生致命性大出血，使子宫切除大大增加，增加临床处理难度，同时对胎儿也有明显影响。李娟等[21]研究认为，凶险性前置胎盘植入原因与高龄产妇、吸烟、流产史密切相关，本研究也得出类似结论。王志英[22]认为前置胎盘可增加剖宫产率，同时增加产后大出血风险，对产妇及新生儿的影响比较大。本研究显示，前置胎盘合并胎盘植入产妇明显增加产妇及新生儿不良结局，提示临床重点关注前置胎盘合并胎盘植入产妇的分娩情况，充分做好产前评估，最大程度降低母婴风险，改善母婴结局。年龄≥35岁、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素（P<0.05），与文献[23]报道结果基本相符，说明本研究结果具有可信性。但是，由于临床研究所涉及的内容相对较少，且不同研究中病例数量、新生儿情况等存在较大差异，因此还需加大研究力度。相信随着研究的不断深入，前置胎盘是合并胎盘植入的产科影响因素会更加明确，为临床提供更多诊疗依据。
参考文献
[1]姜子燕，孙丽洲，周欣，等.前置胎盘产前出血与妊娠结局关系研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（2）：214-220. [2]曾义，李杰，段光友，等.再次剖宫产产后出血危险因素分析：2442例产妇的回顾性研究[J].第三军医大学学报，2019，41（3）：265-269.
[3]刘芳，罗玮.伴瘢痕子宫的前置胎盘产妇手术情况及新生儿结局观察[J].中外医学研究，2018，16（32）：8-10.
[4]党志霞.胎盘植入产妇相关危险因素及结局分析[J].中外医疗，2018，37（31）：43-45.
[5]蔡本硕，杜鹃.某医院前置胎盘患者术中出血相关因素的回顾性分析[J].东南大学学报（医学版），2018，37（5）：908-911.
[6]吴争勇，刘丽群.彩超诊断中央性前置胎盘并胎盘植入的临床分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（20）：3253-3254.
[7]陈陶玲，李银华，张小英.产前超声检查在前置胎盘及植入孕妇分娩大出血预测中的临床应用价值[J/OL].心电图杂志（电子版），2018，7（3）：27-30.
[8]杨凯乐，刘展，谢菲，等.前置胎盘并胎盘植入的高危因素及对妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2018，25（9）：1105-1107.
[9]郭吉敏，曹满瑞，刘小平，等.MRI征象回归模型在植入型凶险性前置胎盘的应用[J].临床放射学杂志，2018，37（8）：1325-1328.
[10]刘冬红，李华丽，李维玲.前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2018，26（8）：731-733.
[11]覃献珍.导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：35.
[12] Karami M，Jenabi E，Fereidooni B.The association of placenta previa and assisted reproductive techniques：a meta-analysis[J].The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine，2017：1-18.
[13]薛晓玲.前置胎盘合并剖宫产史患者产后大出血危险因素研究[J].中外女性健康研究，2018（12）：84，87.
[14]邱文山，黎法文，林小兰，等.90例凶险性前置胎盘的回顾性研究及危险因素分析[J].广东医科大学学报，2018，36（2）：211-213.
[15]李玉梅，杨文才，陳健聪，等.一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理[J].实用医院临床杂志，2018，15（3）：125-127.
[16]王恒宇，何明祥，漆洪波.凶险性前置胎盘腹主动脉球囊阻断下剖宫产术子宫切除的相关影响因素及母婴结局研究[J].医学信息，2018，31（8）：49-52.
[17]张力维，李青，齐淑琴，等.前置胎盘伴胎盘植入危险因素分析及宫颈子宫下段环形缝合术对母婴结局的影响[J].中国现代医生，2018，56（6）：56-59.
[18] Feng Y，Li X Y，Xiao J，et al.Risk Factors and Pregnancy Outcomes：Complete versus Incomplete Placenta Previa in Mid-pregnancy[J].Current Medical Science，2018，38（4）：597-601.
[19]连旭波，韦春杏.妊娠期凶险型前置胎盘的核磁共振成像诊断价值与妊娠结局的关系[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（1）：28-31.
[20]石巍.子宫破裂及前置胎盘与瘢痕子宫再妊娠患者剖宫产产后出血的关联性分析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（12）：1436-1438.
[21]李娟，付金红，张慧娟，等.凶险性前置胎盘植入原因及母婴结局的影响回顾性研究[J].河北医药，2017，39（23）：3575-3578.
[22]王志英.前置胎盘导致选择性剖宫产产妇大出血的影响因素研究[J].中外女性健康研究，2018（12）：73-75.
[23]董南，胥琪琪，叶敏清，等.凶险型前置胎盘状态伴胎盘植入中期妊娠引产一例[J/OL].中华产科急救电子杂志，2018，7（1）：54-57.
（收稿日期：2019-06-10） （本文编辑：田婧）