目的探讨MRI各序列成像在诊断体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)术后肾损伤的价值,并优化MRI检查体外冲击波碎石术后肾损伤的常规序列,为临床预防和治疗ESWL对肾脏造成的损害提供依据,并对治疗效果进行准确判断提供了一个快速、无创伤的检查方法。方法 30例体外冲击波碎石术后肾损伤患者分别于术前及术后24h、1周、2周分别进行MRI检查,采用常规T1加权像(GRE-T1WI)、T2加权像(FSE-T2WI)、T2压脂加权像(FSE-T2WI-FS)和弥散加权成像(DWI)进行轴位扫描,分析、比较其在各时段肾脏的MRI表现,探讨各序列在诊断体外冲击波碎石术后肾损伤的优缺点。结果 ESWL术后MRI检查均未见肾周及包膜下血肿,而肾实质有异常改变,MRI表现为斑片状或条索状的异常信号,弥漫性皮髓质交界不清,术后1周较术后24h病灶有明显好转,术后2周基本恢复术前表现。各序列对病变的敏感性表现为:DWI序列检出的病灶明显高于常规的FSE-T2WI、FSE-T2WI-FS序列,差异有统计学意义(2=6.40,0.01<P<0.05);FSE-T2WI、FSE-T2WI-FS序列检出的病灶明显高于GRE-T1WI序列,差异有统计学意义(2=16.81,P<0.01);而FSE-T2WI、FSE-T2WI-FS之间的差异无统计学意义(2=0.56,P>0.05)。结论 GRET1WI、FSE-T2WI-FS、FSE-T2WI和DWI(b=800)各序列在显示体外冲击波碎石术后肾病理改变方面各有优缺点,应结合起来作为MRI检查体外冲击波碎石术后肾损伤患者的常规序列。