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【摘要】目的 探讨中西医结合治疗喘息型支气管炎临床效果。方法 选取2017年6月- 2018年3月期间，我院收治的108例喘息型支气管炎患者作为本文研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者数量为54例。对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片，观察组在对照组治疗基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤，疗程均为 14d。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状好转时间及住院时间、炎性因子指標。结果 对照组患者之力量总有效率81.5%，明显低于观察组的94.4%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组组（P<0.05），但两组住院时间组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组的ECP、CRP均显著低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合治疗喘息性支气管炎临床疗效显著，且患者无明显不良反应，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】中西医结合;喘息型支气管炎;临床效果
【中图分类号】R549 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-053-02
慢性喘息型支气管炎又称哮喘性支气管炎，是由感染或非感染因素导致气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎性反应的一种特殊类型的支气管炎。临床以发作性支气管痉挛，且或伴可逆性气道阻塞为主要特征，以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，病情呈缓慢进展，可发展为阻塞性肺气肿，形成肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病。本病在中医学中属“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴，以冷哮多见，其病因复杂，西医常规治疗效果不佳。为探讨中西医结合治疗喘息型支气管炎临床效果，本文选择108例喘息型支气管炎患者作为研究对象，开展分组对比研究。结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则，将108例研究对象均分为对照组与观察组，每组各54例。对照组男26例，女28例，年龄2～5岁，平均（4.3±0.8）岁，病程1～3d，平均（2.3±0.5）d;观察组男24例，女30例，年龄2～5岁，平均（4.1±0.7）岁，病程1～3d，平均（2.2±0.6）d。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者均存在不同程度的咳嗽、气喘，听诊可闻及哮鸣音、啰音。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片。观察组在此基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤。射干麻黄汤基础方：射干9g，炙麻黄9g，干姜9g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g，制半夏9g，五味子3g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草6g。随症加减：表寒身痛者加桂枝10g;胸闷不舒者加厚朴10g;食少纳差者加苍术6g，茯苓20g;气逆痰涌不能平卧者加葶苈子20g;形寒肢冷吐白色泡沫痰者加莱菔子10g，白芥子6g，苏子15g;气滞不畅者加香附6g，陈皮10g，炒枳壳10g;久病血瘀者加地龙10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，丹参30g。每日1剂，水煎去沫，两煎取汁200mL，分早晚各一次，趁热服用。椒目胶囊的制备：椒目剔除杂质，筛去灰屑，炒出汗（油）晾干备用。将椒目研成极细粉，过100目筛筛匀，装入胶囊，每3g椒目粉可装8粒胶囊。每日3次，每次8粒，姜汤送服尤宜，嘱咐患者忌食生冷，两组患者治疗14d后观察疗效。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果、临床症状好转时间及住院时间、炎性因子指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
对照组患者之力量总有效率81.5%，明显低于观察组的94.4%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
2.2两组患者临床症状好转时间比较
观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组组（P<0.05），但两组住院时间组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。见表2所示。
2.3两组患者的炎性因子比较
治疗后观察组的ECP、CRP均显著低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表3所示。
2.4两组患者的不良反应发生率比较
观察组中有3例患者出现轻微腹泻，经对症治疗后快速康复，对照组无明显不良反应。两组不良反应发生率组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性喘息型支气管炎为慢性阻塞性肺疾病高危期，与哮喘不易区分，临床上两者共存于同一个患者较为常见。“病痰饮者，当以温药和之”为《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中治疗痰饮病的治疗原则。慢性喘息型支气管炎冷哮居多，故以温补肺阳，散寒化饮为主要治疗法则。现代研究表明，本病发生、发展与气道炎症、气道高反应性、气道重塑、变态反应密切相关。各种炎症细胞浸润及肥大细胞脱颗粒为其主要致病原因。因此，采取抗炎、抗过敏、缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，改善通气障碍等措施为其主要方法。椒目是芸香科植物花椒成熟的种子，具有利水消肿，祛痰平喘的功效。射干麻黄汤为治疗冷哮经典名方。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”方中射干性寒味苦归肺经，长于化痰，可利咽祛痰、清热解毒、降气平喘，散结气，消寒痰，降逆气而主咳逆上气。现代研究证明，射干苷具有抑制嗜酸性粒细胞脱颗粒作用。麻黄辛温散寒，宣肺平喘，所含麻黄碱和和伪麻黄碱对α和β受体均有激动作用，药效缓而持久，能明显松弛支气管平滑肌，为历代平喘之要药;蜜炙后止咳平喘效果更好。本研究结果显示，对照组患者之力量总有效率81.5%，明显低于观察组的94.4%（P<0.05）;观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组组（P<0.05），但两组住院时间组间比较差异较小（P>0.05）;治疗后观察组的ECP、CRP均显著低于对照组（P<0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，中西医结合治疗喘息性支气管炎患者，可有效改善临床症状，提高治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]卢亭旭.中西医联合治疗喘息型支气管炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A2）： 302-303.
[2]邵贵宏.中西医结合治疗急性喘息型支气管炎临床观察效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）： 13-14.
[3]郭胜红，柳林伟.中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎临床研究[J].中医学报，2016，31（10）：1468-1471.
[4]徐明芬.温肺化瘀汤对喘息性支气管炎的治疗效果[J].中医临床研究，2016，8（16）：82-83.
中山大学附属第三医院 广东广州 510000
【关键词】中西医结合;喘息型支气管炎;临床效果
【中图分类号】R549 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）04-053-02
慢性喘息型支气管炎又称哮喘性支气管炎，是由感染或非感染因素导致气管、支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎性反应的一种特殊类型的支气管炎。临床以发作性支气管痉挛，且或伴可逆性气道阻塞为主要特征，以反复发作的慢性咳嗽、咳痰、喘息为主要表现，病情呈缓慢进展，可发展为阻塞性肺气肿，形成肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病。本病在中医学中属“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴，以冷哮多见，其病因复杂，西医常规治疗效果不佳。为探讨中西医结合治疗喘息型支气管炎临床效果，本文选择108例喘息型支气管炎患者作为研究对象，开展分组对比研究。结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则，将108例研究对象均分为对照组与观察组，每组各54例。对照组男26例，女28例，年龄2～5岁，平均（4.3±0.8）岁，病程1～3d，平均（2.3±0.5）d;观察组男24例，女30例，年龄2～5岁，平均（4.1±0.7）岁，病程1～3d，平均（2.2±0.6）d。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者均存在不同程度的咳嗽、气喘，听诊可闻及哮鸣音、啰音。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等一般资料比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规抗炎、祛痰、解痉以及舒利迭吸入治疗并口服顺尔宁片。观察组在此基础上加用椒目胶囊和射干麻黄汤。射干麻黄汤基础方：射干9g，炙麻黄9g，干姜9g，细辛3g，紫菀6g，款冬花6g，制半夏9g，五味子3g，生姜3片，大枣3枚，炙甘草6g。随症加减：表寒身痛者加桂枝10g;胸闷不舒者加厚朴10g;食少纳差者加苍术6g，茯苓20g;气逆痰涌不能平卧者加葶苈子20g;形寒肢冷吐白色泡沫痰者加莱菔子10g，白芥子6g，苏子15g;气滞不畅者加香附6g，陈皮10g，炒枳壳10g;久病血瘀者加地龙10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，丹参30g。每日1剂，水煎去沫，两煎取汁200mL，分早晚各一次，趁热服用。椒目胶囊的制备：椒目剔除杂质，筛去灰屑，炒出汗（油）晾干备用。将椒目研成极细粉，过100目筛筛匀，装入胶囊，每3g椒目粉可装8粒胶囊。每日3次，每次8粒，姜汤送服尤宜，嘱咐患者忌食生冷，两组患者治疗14d后观察疗效。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果、临床症状好转时间及住院时间、炎性因子指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
对照组患者之力量总有效率81.5%，明显低于观察组的94.4%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
2.2两组患者临床症状好转时间比较
观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组组（P<0.05），但两组住院时间组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。见表2所示。
2.3两组患者的炎性因子比较
治疗后观察组的ECP、CRP均显著低于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。见表3所示。
2.4两组患者的不良反应发生率比较
观察组中有3例患者出现轻微腹泻，经对症治疗后快速康复，对照组无明显不良反应。两组不良反应发生率组间比较差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
慢性喘息型支气管炎为慢性阻塞性肺疾病高危期，与哮喘不易区分，临床上两者共存于同一个患者较为常见。“病痰饮者，当以温药和之”为《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中治疗痰饮病的治疗原则。慢性喘息型支气管炎冷哮居多，故以温补肺阳，散寒化饮为主要治疗法则。现代研究表明，本病发生、发展与气道炎症、气道高反应性、气道重塑、变态反应密切相关。各种炎症细胞浸润及肥大细胞脱颗粒为其主要致病原因。因此，采取抗炎、抗过敏、缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，改善通气障碍等措施为其主要方法。椒目是芸香科植物花椒成熟的种子，具有利水消肿，祛痰平喘的功效。射干麻黄汤为治疗冷哮经典名方。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”方中射干性寒味苦归肺经，长于化痰，可利咽祛痰、清热解毒、降气平喘，散结气，消寒痰，降逆气而主咳逆上气。现代研究证明，射干苷具有抑制嗜酸性粒细胞脱颗粒作用。麻黄辛温散寒，宣肺平喘，所含麻黄碱和和伪麻黄碱对α和β受体均有激动作用，药效缓而持久，能明显松弛支气管平滑肌，为历代平喘之要药;蜜炙后止咳平喘效果更好。本研究结果显示，对照组患者之力量总有效率81.5%，明显低于观察组的94.4%（P<0.05）;观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组组（P<0.05），但两组住院时间组间比较差异较小（P>0.05）;治疗后观察组的ECP、CRP均显著低于对照组（P<0.05）。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，中西医结合治疗喘息性支气管炎患者，可有效改善临床症状，提高治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]卢亭旭.中西医联合治疗喘息型支气管炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A2）： 302-303.
[2]邵贵宏.中西医结合治疗急性喘息型支气管炎临床观察效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）： 13-14.
[3]郭胜红，柳林伟.中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎临床研究[J].中医学报，2016，31（10）：1468-1471.
[4]徐明芬.温肺化瘀汤对喘息性支气管炎的治疗效果[J].中医临床研究，2016，8（16）：82-83.
中山大学附属第三医院 广东广州 510000