论文部分内容阅读
【摘 要】 手足口属于一种常见的儿童传染病，它主要是由多种肠道病毒来引起的。多发于五岁以下儿童，大部分患儿主要临床表现症状为手、足、口以及臀等部位出现疱疹或者皮疹，同时伴有发烧症状。重症患儿还可表现为呼吸衰竭以及神经系统受累，给生命带来威胁。为此，加强预防控制措施，提高治愈率，降低死亡率显得尤为关键和重要。
【关键词】 小儿手足口 预防控制 措施
手足口具有发病率高、传染性强、传播速度快等特点，五岁以下的儿童为手足口病的主要发病主体，其主要临床表现症状为手、足、口以及臀部出现疱疹，大部分患儿伴有发烧，小部分患者同时还会伴有肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等症状。如不及时进行诊断与治疗，严重者会导致死亡。手足口传播途径多种多样，通过密集人群进行传播，也可通过病人的食物、贴身衣物等进行传播。一般病毒会在体内潜伏大约三到七天左右，发病前后体温升高，一般为三十八摄氏度左右，一年四季均可发病，夏秋两季为发病高峰期。为此，采取有效的预防控制措施，避免传染显得有尤为关键和重要。该病可采取以下的措施来进行预防以及护理。
1 治疗以及相关预后
严格诊断、对危重病人进行筛查，可实行轻、重、危等三层治疗方式。发热患儿一般会出现扁桃体炎以及咽腔充血、厌食以及淋巴肿大等现象。为此，可给予患者服用维生素C以及抗病毒药物。也可通过温水擦身、板蓝根冲剂等物理降温方式来帮助患者降温，若体温达到38.5摄氏度以上，应给予口服退热剂以及退烧贴等。对于合并症患儿，可给予注射丙种球蛋白。对于有中度症状患者，可给予对症的抗病毒治疗。对于皮肤出现疱疹患者，可给予阿昔洛韦软膏涂擦。一般来说，患者配合对症治疗，预后均良好。
2 预防控制措施
2.1 预诊分台
医院可设置专门就诊台，进行一级预诊分检。由经验丰富的护士进行初选，对于符合手足口疾病特征的患儿应到制定的门诊就诊，并进入二级预检分诊。同时，要密切关注患儿的病情，对疑似病例和确诊病例详细统计，并及时向上级做出报告。
2.2 隔离消毒
在医院内部把手足口病房与其它普通病房隔离，并使用氯溶液对病房环境实行消毒。同时，加强床边隔离工作，每位护士检查完一位患儿后，应立刻使用消毒液消毒，防止交叉感染。在进行物理操作时，应要实行一人一体温计，使用完毕后消毒，尽可能使用一次性用品。患儿衣服应在阳光下晾晒，以便消毒杀菌。此外，该疾病主要属于丙类疾病，在二十四小时内应该要填写疾病卡，并向上级单位报告。确诊后，应立刻按照消化道以及呼吸道进行隔离处理。定时开窗，保持病房内空气流通，保证适宜的温度以及湿度，给患者营造舒适的病房环境。患儿皮疹消退、水泡结痂脱落后，经观察几天体温正常方能解除隔离，隔离后注意观察，避免人流量大地方，以免再次发生感染。患儿出院后，对床单实行严格消毒，方可接待下一位病人。
3 护理
3.1 发热
如果患儿出现精神差、寒战、怕冷等症状，应立即测量体位。若患儿体温为38摄氏度以下，可采取物理降温方式，减少衣服、温水擦身等等，同时保持室内的温度为20摄氏度，定时测量体温，密切关注变化。对于患儿温度达到38.5摄氏度以上，可根据患儿实际情况给予口服退热剂。降温大约半小时后测量体温，及时补充水分。
3.2 皮肤护理
手足口病患儿一般会在手、足、以及臀部等出现炎性丘疹、疱疹等等。由于出汗，患儿的抓挠等，会导致疱疹以及丘疹溃烂进而渗出导致病毒传播。所以，要加强患儿的皮肤护理工作，让患儿穿面料柔软衣物，洗澡时暂停使用沐浴露，及时剪指甲。可穿长袖衣服、裤子包住手脚。对于已经发生破溃位置，可使用甲紫药液进行擦拭。对于手足皮疹初期，可给予炉甘石涂抹，等待疱疹形成或者疱疹溃烂时可使用百分之零点五碘伏擦拭。患儿出汗后，要及时更换衣服，保证床单清洁。最后，加强低臀部护理，防止患儿出现红臀。护士可向患儿家属指导皮肤护理方法以及受损因素，让家属自行帮助患儿护理，可在感染出涂抹抗生素药膏。
3.3 口腔
對于患上手足口患儿来说，大约百分之八十以上患儿口腔均受到损害，患儿口腔疼痛哭闹、拒食。为此，尽量保证口腔的清洁，在饭前饭后使用生理盐水进行漱口，对于暂时不会漱口患儿，可使用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁门腔。同时，可把维生素B2 粉剂与双八面体蒙脱石散剂混合均匀直接涂于口腔糜烂位置，加快创面的愈合。此外，也可给患儿服用维生素B、C，必要时可给予雾化吸入治疗，帮助患儿减轻疼痛，防止进一步感染。
3.4 饮食指导
患儿饮食应以易消化、高蛋白以及高热量、半流质食物为主，食温要适宜，以免过烫轨口腔造成不适感，禁止酸辣刺激食物。对于疼痛感较为明显的患儿，可在进食前后使用温水或者生理盐水漱口。保证患儿科学饮食，保证患病期间足够营养的摄入。
3.5 健康教育
向患儿家属宣传疾病知识，提高他们对疾病的了解度，告知家属该病并不是免疫性疾病，会引发二次感染。在发病高峰期家长要根据天气变化给患儿添减衣服，嘱咐孩子勤洗手，禁止生冷食物以及喝生水，尽可能喝温水。注重孩子的休息以及营养，避免出现过度疲劳而导致身体抵抗力下降。做好家庭卫生清洁工作，尽量不要在发病高峰期把孩子带到人流密集公众场合，孩子外出回家后立即洗手。密切关注患儿体征，包括皮肤以及体温等，如发现异样，若患儿出现高烧不退，伴有呕吐、头痛以及四肢无力等症状，应立即到医院就诊。幼儿园应设置专门的检查台，患儿每日上学后检测体温，对于患儿用品每日严格消毒。对于确诊患儿应让其暂时在家隔离治疗，防止出现交叉感染。
结束语
手足口病具有很强的传染性，患儿为该疾病的发病主体，若不及时进行治疗则给生命带来严重威胁。但该疾病是可防可治疗的，只要勤洗手，常通风，晒太阳，养成良好的卫生习惯，得病后及时到医院诊断，配合治疗。一般来说，都均可治愈，预后良好。同时，在手足口病期间，加强护理，家属配合，加强疾病健宣传教育，提高大众对该疾病的卫生知识，是防止手足口病发生的关键。为此，要严格执行小儿手足口病的预防控制措施，提高大众预防意识，从根本上来降该疾病的发病率。
参考文献
[1]刘灿兰 赵琳娜 秦元安.手足口病及其医院感染控制.中国感染控制杂志2005.04
【关键词】 小儿手足口 预防控制 措施
手足口具有发病率高、传染性强、传播速度快等特点，五岁以下的儿童为手足口病的主要发病主体，其主要临床表现症状为手、足、口以及臀部出现疱疹，大部分患儿伴有发烧，小部分患者同时还会伴有肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等症状。如不及时进行诊断与治疗，严重者会导致死亡。手足口传播途径多种多样，通过密集人群进行传播，也可通过病人的食物、贴身衣物等进行传播。一般病毒会在体内潜伏大约三到七天左右，发病前后体温升高，一般为三十八摄氏度左右，一年四季均可发病，夏秋两季为发病高峰期。为此，采取有效的预防控制措施，避免传染显得有尤为关键和重要。该病可采取以下的措施来进行预防以及护理。
1 治疗以及相关预后
严格诊断、对危重病人进行筛查，可实行轻、重、危等三层治疗方式。发热患儿一般会出现扁桃体炎以及咽腔充血、厌食以及淋巴肿大等现象。为此，可给予患者服用维生素C以及抗病毒药物。也可通过温水擦身、板蓝根冲剂等物理降温方式来帮助患者降温，若体温达到38.5摄氏度以上，应给予口服退热剂以及退烧贴等。对于合并症患儿，可给予注射丙种球蛋白。对于有中度症状患者，可给予对症的抗病毒治疗。对于皮肤出现疱疹患者，可给予阿昔洛韦软膏涂擦。一般来说，患者配合对症治疗，预后均良好。
2 预防控制措施
2.1 预诊分台
医院可设置专门就诊台，进行一级预诊分检。由经验丰富的护士进行初选，对于符合手足口疾病特征的患儿应到制定的门诊就诊，并进入二级预检分诊。同时，要密切关注患儿的病情，对疑似病例和确诊病例详细统计，并及时向上级做出报告。
2.2 隔离消毒
在医院内部把手足口病房与其它普通病房隔离，并使用氯溶液对病房环境实行消毒。同时，加强床边隔离工作，每位护士检查完一位患儿后，应立刻使用消毒液消毒，防止交叉感染。在进行物理操作时，应要实行一人一体温计，使用完毕后消毒，尽可能使用一次性用品。患儿衣服应在阳光下晾晒，以便消毒杀菌。此外，该疾病主要属于丙类疾病，在二十四小时内应该要填写疾病卡，并向上级单位报告。确诊后，应立刻按照消化道以及呼吸道进行隔离处理。定时开窗，保持病房内空气流通，保证适宜的温度以及湿度，给患者营造舒适的病房环境。患儿皮疹消退、水泡结痂脱落后，经观察几天体温正常方能解除隔离，隔离后注意观察，避免人流量大地方，以免再次发生感染。患儿出院后，对床单实行严格消毒，方可接待下一位病人。
3 护理
3.1 发热
如果患儿出现精神差、寒战、怕冷等症状，应立即测量体位。若患儿体温为38摄氏度以下，可采取物理降温方式，减少衣服、温水擦身等等，同时保持室内的温度为20摄氏度，定时测量体温，密切关注变化。对于患儿温度达到38.5摄氏度以上，可根据患儿实际情况给予口服退热剂。降温大约半小时后测量体温，及时补充水分。
3.2 皮肤护理
手足口病患儿一般会在手、足、以及臀部等出现炎性丘疹、疱疹等等。由于出汗，患儿的抓挠等，会导致疱疹以及丘疹溃烂进而渗出导致病毒传播。所以，要加强患儿的皮肤护理工作，让患儿穿面料柔软衣物，洗澡时暂停使用沐浴露，及时剪指甲。可穿长袖衣服、裤子包住手脚。对于已经发生破溃位置，可使用甲紫药液进行擦拭。对于手足皮疹初期，可给予炉甘石涂抹，等待疱疹形成或者疱疹溃烂时可使用百分之零点五碘伏擦拭。患儿出汗后，要及时更换衣服，保证床单清洁。最后，加强低臀部护理，防止患儿出现红臀。护士可向患儿家属指导皮肤护理方法以及受损因素，让家属自行帮助患儿护理，可在感染出涂抹抗生素药膏。
3.3 口腔
對于患上手足口患儿来说，大约百分之八十以上患儿口腔均受到损害，患儿口腔疼痛哭闹、拒食。为此，尽量保证口腔的清洁，在饭前饭后使用生理盐水进行漱口，对于暂时不会漱口患儿，可使用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁门腔。同时，可把维生素B2 粉剂与双八面体蒙脱石散剂混合均匀直接涂于口腔糜烂位置，加快创面的愈合。此外，也可给患儿服用维生素B、C，必要时可给予雾化吸入治疗，帮助患儿减轻疼痛，防止进一步感染。
3.4 饮食指导
患儿饮食应以易消化、高蛋白以及高热量、半流质食物为主，食温要适宜，以免过烫轨口腔造成不适感，禁止酸辣刺激食物。对于疼痛感较为明显的患儿，可在进食前后使用温水或者生理盐水漱口。保证患儿科学饮食，保证患病期间足够营养的摄入。
3.5 健康教育
向患儿家属宣传疾病知识，提高他们对疾病的了解度，告知家属该病并不是免疫性疾病，会引发二次感染。在发病高峰期家长要根据天气变化给患儿添减衣服，嘱咐孩子勤洗手，禁止生冷食物以及喝生水，尽可能喝温水。注重孩子的休息以及营养，避免出现过度疲劳而导致身体抵抗力下降。做好家庭卫生清洁工作，尽量不要在发病高峰期把孩子带到人流密集公众场合，孩子外出回家后立即洗手。密切关注患儿体征，包括皮肤以及体温等，如发现异样，若患儿出现高烧不退，伴有呕吐、头痛以及四肢无力等症状，应立即到医院就诊。幼儿园应设置专门的检查台，患儿每日上学后检测体温，对于患儿用品每日严格消毒。对于确诊患儿应让其暂时在家隔离治疗，防止出现交叉感染。
结束语
手足口病具有很强的传染性，患儿为该疾病的发病主体，若不及时进行治疗则给生命带来严重威胁。但该疾病是可防可治疗的，只要勤洗手，常通风，晒太阳，养成良好的卫生习惯，得病后及时到医院诊断，配合治疗。一般来说，都均可治愈，预后良好。同时，在手足口病期间，加强护理，家属配合，加强疾病健宣传教育，提高大众对该疾病的卫生知识，是防止手足口病发生的关键。为此，要严格执行小儿手足口病的预防控制措施，提高大众预防意识，从根本上来降该疾病的发病率。
参考文献
[1]刘灿兰 赵琳娜 秦元安.手足口病及其医院感染控制.中国感染控制杂志2005.04