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【目的】评价改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果。【方法】81例重型颅脑创伤患者随机分为两组:改良外伤大骨瓣组39例,常规骨瓣组42例,术后治疗方案基本相同。术后7d根据GCS评分进行疗效判断。术后3个月临床随访进行格拉斯哥预后改良(GOS)评定。【结果】治疗组中,恢复良好与中残16例、重残9例、植物状态2例、死亡12例。对照组中,恢复良好与中残8例、重残10例、植物状态2例、死亡22例。两组术后7dGCS计分有显著性差异(P〈0.05),两组恢复良好与中残率有显著性差异(P〈0.05),病死率