糖尿病患者吃主食越少越好吗？这是个经常遇到的问题。因为不少糖尿病患者认为，主食是碳水化和物，可分解为葡萄糖，从而使血糖升高，因此应尽量少吃主食。实际情况却并不那么简单。
　　
　　主食并非越少越好
　　我们来看一个事实，几十年前我国人民饮食以大米饭为主，当时糖尿病很少见。可是在欧美发达国家，饮食以肉食为主，主食只有几片面包，糖尿病发病率却很高。所以，以粮食为主食者并不是越少越好！
　　但吃主食也不是越多越好，而是要适量。主食是谷类，是碳水化和物，又称糖类。多少糖类才算适量呢？20世纪20年代，最早的糖尿病饮食控制把糖类定为占热量的20％。实践后疗效并不好。以后逐步增加到20世纪八九十年代的占60％。后来，美国糖尿病学会又提出一个范围——55％～65％。如果甘油三酯高，则应少吃（55％），如不高，则可多些（65％）。可是到2007年，美国糖尿病学会的正式文件上已经没有这个百分比了，却提出了糖类不能低于每日130克（约二两半）。为何如此？因为大脑神经的营养必须依靠葡萄糖，糖类吃少了容易发生低血糖，出现头晕、冷汗、乏力等症状。
　　
　　主食怎么吃
　　糖尿病患者究竟应该怎样吃主食或糖类呢？目前糖尿病饮食控制的重点，一是减少总热量，二是减少饱和脂肪。减少总热量并不一定要每天具体计算食物的热量，实际上我们一般老百姓很难做到这点，只有营养学家才能做到。而且，每人每天进食量都有上下波动，每人的消耗量也不相同。因此，吃多少要看热量进出平衡的结果，具体反映在血糖、体重及腰围上。我们可以掌握吃到七八分饱，使超重的体重逐步下降，这说明你减少了总热卡量；如果体重还在升，腰围还增粗，说明你热卡过剩。
　　主食谷类要用全谷类，如西方人吃全麦黑面包，我们则主张不吃精白米面，多吃粗粮、杂粮，如麦片、玉米、小米、荞麦面等。
　　还提倡多吃蔬菜水果，因为蔬菜水果含热量低，而含纤维素、维生素、微量元素等却丰富。具体吃什么则不必强求一致，因为产地不同、季节不同、饮食习惯也不同。但原则上，蔬菜要多吃深色的、含纤维素多的、新鲜的，花色品种要多样，还要多吃豆类，而对富含淀粉的土豆、山药、山芋、芋艿等则少吃些。
　　
　　选择血糖指数低的食物
　　除了注意谷类、蔬菜、水果的品种以外，还有一个问题叫“血糖指数”。这是指同等量的碳水化合物对血糖的影响却不同，这指数以葡萄糖或白面包所升高的血糖作为1，其他同等量的糖类所升高的血糖据此计算。此指数低的食物，在等量的情况下，对血糖影响较小。此指数除了与食物品种不同有关外，还与生熟、烹饪方法、加工程度、所用热度与湿度等许多因素有关。所以有时可在餐后2小时测一次血糖，看此食物对血糖的影响究竟如何（编者注：关于血糖指数可参阅本刊2005年11期57页《不切菜、少加水，“懒”也能降血糖》一文）。
　　总之，主食并非越少越好，而要根据各人情况掌握适量，使血糖、体重都逐步下降为好。
　　编辑/余曼 yuman@cpcw.com
　　
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　　张家庆教授已开设个人博客，网址为：blog.sina.com.cn/u/1281067304，有兴趣的读者可上网浏览他的科普文章。