摘要目的:探讨毛细支气管炎的雾化吸入治疗效果。方法:将123例患儿随机分为两组,均同时静滴抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氢化可的松治疗;试验组辅以万托林、普米克令舒联合雾化吸入。结果:试验组和对照组患儿治疗3天后哮鸣音消失或减少的例数和呼吸困难、哮鸣音、痰鸣音消失的时间差异均有显著性。结论:万托林、普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎,能够迅速改善症状、缩短病程。
　　关键词雾化吸入毛细支气管炎
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.054
　　资料与方法
　　2006年1月～2008年1月收治毛细支气管炎患儿123例,诊断标准均按《诸福棠实用儿科学》^[1]。男71例,女62例;年龄1.7～21个月;病程1～3天。随机分为两组,试验组62例,对照组61例。入选对象入院前均未应用皮质激素或茶碱类药物或其他支气管扩张剂。
　　两组患儿在发病年龄、性别、病情程度上比较,差异无显著性。两组均常规给予抗病毒药物、抗支原体药物及琥珀酸氢化可的松治疗,试验组62例,辅以万托林﹑普米克令舒雾化吸入,其中万托林剂量为0.25ml/次;普米克令舒剂量:<12个月者0.5mg/次,>12个月者1mg/次,2次/日。
　　疗效判断标准:①显效:用药后48小时内喘憋症状消失,呼吸平稳,肺部听诊哮鸣音消失或明显减少,湿性啰音明显减少或消失;②有效:用药72小时内上述症状和体征明显改善;③无效:用药72小时后上述症状及体征无改善。
　　结果
　　应用万托林、普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎,对控制喘憋症状,
　　呼吸困难及哮鸣音和湿性啰音的消除有明显的疗效,同时可以缩短病程。见表1。
　　讨论
　　毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒,可占80%或更多,少数病例可由肺炎支原体引起。病毒感染后,细小的毛细支气管充血、水肿,加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔,导致明显的肺气肿和肺不张。治疗的主要原则:抗感染治疗,控制喘憋,吸氧。治疗的关键是尽快缓解喘憋症状,缩短发作时间^[2]。普米克令舒抗炎效果强,雾化吸入即可到达全肺,能够干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道的高反应,对受损的气道有修复作用^[3]。吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,没有明显的全身不良反应。万托林可舒张气道平滑肌,增加黏液纤毛清除功能,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放^[4]。空气压缩泵雾化气道吸入具有作用直接、全身不良反应少的优点,比口服药物起效快而且更有效^[5]。药物微粒直径多在3～6μm,绝大部分可进入支气管,且用量最多只有其他用药方式的10%^[6]。万托林、普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎对患儿没有任何痛苦和异味,且起效快、效果肯定、安全、不良反应小、方法简单、容易操作,值得临床上应用和推广。
　　参考文献
　　1胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2003:1199-1200.
　　2杨锡强,易著文.儿科学.北京:人民卫生出版社,2004:308-309.
　　3陈强,朱绿绮,刘建梅等.普米克气雾剂治疗儿童哮喘疗效观察.中国当代儿科杂志,2000,2(3):152-154.
　　4中华医学呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,1997,5(20):261.
　　5王治涛,黄中炎,岑明秋.沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.中华现代儿科学杂志,2005,2(9):831-832.
　　6陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.北京:人民卫生出版社,2004,4:185-190.