【摘 要】
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目的 探索在高胆红素血症下,大鼠胆肠内引流联合肝切除对肝功能、肝细胞能量代谢以及肝细胞再生和凋亡的影响.方法 雄性成年SD大鼠120只,其中6只大鼠作为假手术(SO)组；20只行7
【机 构】
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第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科,第二军医大学附属东方肝胆外科医院实验诊断科,第二军医大学生化与分子生物学教研室
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目的 探索在高胆红素血症下,大鼠胆肠内引流联合肝切除对肝功能、肝细胞能量代谢以及肝细胞再生和凋亡的影响.方法 雄性成年SD大鼠120只,其中6只大鼠作为假手术(SO)组；20只行70％肝切除,同时行胆总管-十二指肠插管桥接(70％PH组)；另94只行胆总管结扎(CBDL)制备梗阻性黄疸模型,建模成功后5d时随机取6只动物作为CBDL组,余下的动物5d后行二次手术,再分为胆肠内引流再通组(BDO-RBF组,20只)、42％ PH+ BDO-RBF组(20只)及70％ PH+ BDO-RBF组(25只).检测CBDL组5d时及二次手术后各组术后24 h、72 h及7d时肝功能和肝细胞能量代谢、肝组织肝细胞生长因子(HGF)和bcl-2 mRNA含量及其蛋白表达、肝细胞增殖指数和凋亡指数的变化.SO组只测定术后0h肝功能和肝细胞能量指标.结果 正常大鼠能够耐受70％肝切除,术后肝细胞能量代谢和肝功能迅速恢复正常,肝再生良好、细胞凋亡无明显增多.较之SO组和70％PH组,CBDL导致肝细胞能量代谢恶化、肝功能不良、肝组织HGF和bcl-2 mRNA含量减少,肝再生受抑制,细胞凋亡显著增多(P＜0.05).胆肠内引流再通后肝细胞能量代谢可迅速恢复,肝细胞凋亡减少,肝再生活跃.42％+BDO-RBF组及70％ PH+ BDO-RBF组肝细胞能量代谢同样能够较快恢复,肝再生良好.42％+BDO-RBF组与70％ PH+ BDO-RBF组间各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸时,高胆红素血症严重影响肝细胞能量代谢和肝功能,引起肝细胞凋亡增多,肝再生受抑制；及时有效的胆肠内引流能够迅速改善肝细胞能量代谢、肝功能及肝再生,联合肝切除时术前可不需常规胆道引流.
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