【摘 要】
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目的探讨磁共振同步非对比剂血管成像和斑块内出血成像(simultaneous non-contrast angiography and intraplaque hemorrhage,SNAP)序列对颈动脉粥样硬化斑块内多种成分的诊
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目的探讨磁共振同步非对比剂血管成像和斑块内出血成像(simultaneous non-contrast angiography and intraplaque hemorrhage,SNAP)序列对颈动脉粥样硬化斑块内多种成分的诊断价值。方法对64例存在颈动脉狭窄的患者行3.0 T磁共振3D-SNAP血管高分辨成像与传统多对比序列血管成像,并对斑块内钙化(calcification,CA)、出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、溃疡(ulceration,UL)、脂质(lipid-rich necrotic core,LRNC)等成分进行检测,用Cohen Kappa分析两种序列对斑块内成分定性的一致性。其中22例接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗,并将术后病理结果作为对照,进一步分析比较SNAP序列与传统多对比序列识别斑块内多种成分的能力,评价3D-SNAP序列的诊断准确性。结果磁共振SNAP序列与多对比序列对斑块内CA、IPH、UL、LRNC的诊断具有高度一致性,其一致性系数分别为(k=0.728,0.723,0.811,0.756);以术后组织病理学切片对照SNAP序列对CA、IPH、UL、LRNC的诊断一致性系数分别为(k=0.868,0.876,0.784,0.640)。受试者功能曲线(ROC)检测发现:两种序列在对斑块CA(Z=1.440,P=0.14)、IPH(Z=0.914,P=0.36)、LRNC(Z=0.625,P=0.53)的诊断效能上无统计学差异,在溃疡的诊断上存在统计学差异(Z=2.037,P=0.04)。结论磁共振SNAP序列能够准确定性斑块中多种成分,在斑块溃疡显示方面具有优势,SNAP序列是无创评估颈动脉粥样硬化斑块的可靠手段。
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