【摘 要】
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目的改进原来的抢救记录单,减轻急诊护士书写压力,避免重复书写,缩短书写时间,规范护理文书,保证书写的及时性、准确性、连续性、完整性,可应对举证责任倒置。方法①回顾2011
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目的改进原来的抢救记录单,减轻急诊护士书写压力,避免重复书写,缩短书写时间,规范护理文书,保证书写的及时性、准确性、连续性、完整性,可应对举证责任倒置。方法①回顾2011年6月至12月的352份抢救病历(含医生和护士的院前、院内记录),发现其中出现的主要问题有:漏记重要病情资料,重复记录,记录不及时、不完整,用语不规范,院前与院内交接时间衔接不紧密。②召集全科护士进行讨论,集思广益。③查阅相关文件、护理文书管理规范。经过科主任、护理部、法律顾问的审修,最后设计出以选择式、填空式的表格式院前急救单、急诊抢救
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