【摘 要】
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目的探讨创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月直接开腹胰腺坏死组织清除及2007年1月至2011年12月分阶段处理的SAP患者临床资料。其中，直接开腹组58例，男性37例，女性21例，年龄20～72岁，平均47.6岁；分阶段组63例，男性42例，女性21例，年龄19～78岁，平均46.2岁。分阶段处理首先行B超引导下经皮穿
【机 构】
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目的探讨创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎（SAP）的可行性及临床应用价值。
方法回顾性分析2002年1月至2006年12月直接开腹胰腺坏死组织清除及2007年1月至2011年12月分阶段处理的SAP患者临床资料。其中，直接开腹组58例，男性37例，女性21例，年龄20～72岁，平均47.6岁；分阶段组63例，男性42例，女性21例，年龄19～78岁，平均46.2岁。分阶段处理首先行B超引导下经皮穿刺置管引流术，根据病情进展进一步选择沿穿刺管小切口胰腺坏死组织清除。比较两组术后并发症发生率、病死率、医疗费用、住院时间等。
结果分阶段组术后总体并发症发生率、器官功能不全、消化道漏及切口疝发生率明显低于直接开腹组（31.7%比62.1%，14.3%比37.5%，6.3%比19.0%，9.5%比29.3%；χ2=4.43～11.17，P=0.001～0.035）。其他并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。分阶段组输血率更低（44.4%比70.7%，χ2=8.488，P=0.004），输血费用及住院费用减少[（2525±4573）元比（4770±6867）元，t=2.131，P=0.035；（171 213±50 917）元比（237 874±67 832）元，t=2.496，P=0.014]。两组患者住院时间及病死率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论创伤递升式分阶段处理SAP能降低并发症发生率、减少输血及降低住院费用，具有临床可行性及应用价值。
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