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误区 服药方法不当
根据药物起效快慢不同,磺酰脲类药物[格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等】最好在餐前半小时服用;瑞格列奈(诺和龙)由于起效快,可在餐前即服,这样更有利于充分发挥药物的降糖作用;β-糖苷酶抑制药(如阿卡波糖,即拜糖平)与第一口饭同时嚼服效果最好;双胍类药物最好餐后服药,这样可以减少对胃肠道的刺激。反之,服药次序颠倒不但疗效降低,且易出现胃肠不适等症状。另外,要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分,长效制剂[格列美脲、格列吡嗪(瑞易宁)、格列本脲(优降糖)],每日服用1~2次即可,中、短效制剂[格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等],每日需服2~3次。
误区 急于降糖而过量服药
人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应,所以,控制血糖不能急于求成,应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来,往往擅自超大剂量服药,这样不仅使药物副作用增加,而且,容易矫枉过正,引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,非常危险。
误区 东施效颦,人云亦云
糖尿病用药强调个体化,应根据每个患者的具体情况(如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药。所谓好药就是适合自己病情的药,并非新药、贵药才是好药,别人用着好的药未必适合你,有时不但无效,甚至有害。例如,有位患病多年的糖尿病患者,用格列本脲(优降糖)效果越来越差,血糖长期控制不好,以至出现糖尿病肾病,肾功能不全。后来他听人介绍二甲双胍不错,买来服用后不久,肾损害进一步加重并出现了乳酸酸中毒昏迷。当然,吃药也不能跟着广告走。有一位1型糖尿病患者看广告介绍某中医诊所用祖传中医根治糖尿病,便信以为真,于是停掉胰岛素光服中药,结果次日便出现了酮症酸中毒昏迷,多亏抢救及时才没搭上一条命。
误区 只要能降糖,随便哪种药都行
高血糖是所有糖尿病患者的一个共同特点,然而,导致高血糖的具体病因,在不同的患者及同一个患者的不同病程阶段都不完全一样;另外,每个患者在年龄、胖瘦、肝—肾功能状况及并发症等方面也都各不相同。在选择降糖药物时,应把上述情况全部考虑在内,以求得一个最安全、最有效、最合理的个体化用药方案,而绝非随便选哪种降糖药都可以。
误区 降糖药餐前,餐后服都一样
目前临床常用的降糖药有许多种,不同的降糖药有不同的作用机制和作用环节,每种药物的服用时间都有不同要求,而不能“一刀切”。否则,一方面达不到应有的降糖效果:另一方面,又可能造成低血糖的发生。需要在饭前服用的药物有胰岛素促泌剂,如格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)。瑞格列奈(诺和龙)等;需与第一口饭同时嚼服的药物为α-糖苷酶类,如阿卡波糖,即拜唐平等;双胍类药物(如二甲双胍,即格华止等)多建议在进餐时或饭后服用,以减轻胃肠道反应:噻唑烷二酮类,如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(顿灵)等,对服药时间没有特殊要求。
误区 胰岛素当用不用
许多患者害怕用上胰岛素会形成“依赖”。事实上,胰岛素是我们自身胰腺产生的、调节新陈代谢(尤其是糖代谢)所必需的一种生理激素,任何人都离不开胰岛素,至于是否需要补充外源性胰岛素,完全取决于患者自身的胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭,必须终身使用胰岛素,此乃病情需要,不能与药物依赖性混为一谈。事实上,许多对口服降糖药效果不佳的患者,换用胰岛素治疗以后,血糖控制良好,同时自身胰岛
细胞得到休息,胰岛功能明显改善,这时,患者完全可以停掉胰岛素改为口服降糖药而保持疗效不变。由此可见,用不用胰岛素完全取决于患者自身的病情,根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。
还有些患者觉得胰岛素必须等到病程晚期、病情很重的情况下才能用,这种观点也是不对的。近年来糖尿病治疗观念更新很快,对于2型糖尿病,主张尽量早用胰岛素,而不是等到病情严重了再用。这主要有两个好处:①可以保护胰岛β细胞的功能:②可以更快、更好地控制血糖,有效减少并发症。
误区 把血糖控制好就够了
这种看法不够全面。这是因为糖尿病患者在血糖升高的同时,往往还伴有高血压、高血脂、肥胖等多种代谢紊乱,而严格控制血糖虽能有效减少微血管并发症(包括视网膜病变、肾脏病变及神经病变)的发生,但对于严重威胁糖尿病患者健康的大血管并发症(心肌梗死、脑卒中等)却无显著降低,因此,糖尿病治疗决不能单纯降糖,同时还要严格控制高血压及脂代谢紊乱,即所谓“综合控制,全面达标”。只有这样,才能有效减少糖尿病各种慢性并发症的发生、发展。
误区 轻信广告
实事求是地讲,糖尿病是一种慢性终身性疾病,目前尚无特效药根治。但不少糖尿病患者对此缺乏认识,加上求治心切,一不小心就会落进虚假广告的陷阱,最终是人财两空。
根据药物起效快慢不同,磺酰脲类药物[格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等】最好在餐前半小时服用;瑞格列奈(诺和龙)由于起效快,可在餐前即服,这样更有利于充分发挥药物的降糖作用;β-糖苷酶抑制药(如阿卡波糖,即拜糖平)与第一口饭同时嚼服效果最好;双胍类药物最好餐后服药,这样可以减少对胃肠道的刺激。反之,服药次序颠倒不但疗效降低,且易出现胃肠不适等症状。另外,要根据药物的半衰期决定用药次数。口服降糖药有长效、中效、短效之分,长效制剂[格列美脲、格列吡嗪(瑞易宁)、格列本脲(优降糖)],每日服用1~2次即可,中、短效制剂[格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等],每日需服2~3次。
误区 急于降糖而过量服药
人体的内环境对血糖骤变很难一下子适应,所以,控制血糖不能急于求成,应当稳步下降。许多患者为了把血糖尽快降下来,往往擅自超大剂量服药,这样不仅使药物副作用增加,而且,容易矫枉过正,引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,非常危险。
误区 东施效颦,人云亦云
糖尿病用药强调个体化,应根据每个患者的具体情况(如胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药。所谓好药就是适合自己病情的药,并非新药、贵药才是好药,别人用着好的药未必适合你,有时不但无效,甚至有害。例如,有位患病多年的糖尿病患者,用格列本脲(优降糖)效果越来越差,血糖长期控制不好,以至出现糖尿病肾病,肾功能不全。后来他听人介绍二甲双胍不错,买来服用后不久,肾损害进一步加重并出现了乳酸酸中毒昏迷。当然,吃药也不能跟着广告走。有一位1型糖尿病患者看广告介绍某中医诊所用祖传中医根治糖尿病,便信以为真,于是停掉胰岛素光服中药,结果次日便出现了酮症酸中毒昏迷,多亏抢救及时才没搭上一条命。
误区 只要能降糖,随便哪种药都行
高血糖是所有糖尿病患者的一个共同特点,然而,导致高血糖的具体病因,在不同的患者及同一个患者的不同病程阶段都不完全一样;另外,每个患者在年龄、胖瘦、肝—肾功能状况及并发症等方面也都各不相同。在选择降糖药物时,应把上述情况全部考虑在内,以求得一个最安全、最有效、最合理的个体化用药方案,而绝非随便选哪种降糖药都可以。
误区 降糖药餐前,餐后服都一样
目前临床常用的降糖药有许多种,不同的降糖药有不同的作用机制和作用环节,每种药物的服用时间都有不同要求,而不能“一刀切”。否则,一方面达不到应有的降糖效果:另一方面,又可能造成低血糖的发生。需要在饭前服用的药物有胰岛素促泌剂,如格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)。瑞格列奈(诺和龙)等;需与第一口饭同时嚼服的药物为α-糖苷酶类,如阿卡波糖,即拜唐平等;双胍类药物(如二甲双胍,即格华止等)多建议在进餐时或饭后服用,以减轻胃肠道反应:噻唑烷二酮类,如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(顿灵)等,对服药时间没有特殊要求。
误区 胰岛素当用不用
许多患者害怕用上胰岛素会形成“依赖”。事实上,胰岛素是我们自身胰腺产生的、调节新陈代谢(尤其是糖代谢)所必需的一种生理激素,任何人都离不开胰岛素,至于是否需要补充外源性胰岛素,完全取决于患者自身的胰岛素分泌水平。如果胰岛β细胞功能完全衰竭,必须终身使用胰岛素,此乃病情需要,不能与药物依赖性混为一谈。事实上,许多对口服降糖药效果不佳的患者,换用胰岛素治疗以后,血糖控制良好,同时自身胰岛
细胞得到休息,胰岛功能明显改善,这时,患者完全可以停掉胰岛素改为口服降糖药而保持疗效不变。由此可见,用不用胰岛素完全取决于患者自身的病情,根本不存在“用了胰岛素就会变成胰岛素依赖”的问题。
还有些患者觉得胰岛素必须等到病程晚期、病情很重的情况下才能用,这种观点也是不对的。近年来糖尿病治疗观念更新很快,对于2型糖尿病,主张尽量早用胰岛素,而不是等到病情严重了再用。这主要有两个好处:①可以保护胰岛β细胞的功能:②可以更快、更好地控制血糖,有效减少并发症。
误区 把血糖控制好就够了
这种看法不够全面。这是因为糖尿病患者在血糖升高的同时,往往还伴有高血压、高血脂、肥胖等多种代谢紊乱,而严格控制血糖虽能有效减少微血管并发症(包括视网膜病变、肾脏病变及神经病变)的发生,但对于严重威胁糖尿病患者健康的大血管并发症(心肌梗死、脑卒中等)却无显著降低,因此,糖尿病治疗决不能单纯降糖,同时还要严格控制高血压及脂代谢紊乱,即所谓“综合控制,全面达标”。只有这样,才能有效减少糖尿病各种慢性并发症的发生、发展。
误区 轻信广告
实事求是地讲,糖尿病是一种慢性终身性疾病,目前尚无特效药根治。但不少糖尿病患者对此缺乏认识,加上求治心切,一不小心就会落进虚假广告的陷阱,最终是人财两空。