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【摘要】 目的 探讨乌鲁木齐地区维族汉族乙型肝炎病毒感染与肝癌关系。方法 322例肝细胞性肝癌患者(其中维族150例,汉族172例)进行乙型肝炎病毒感染及ALT、AST、CA125、CA199、AFP 的检测,并进行比较。结果 HBsAg(+)254例,其中维族阳性率77.3%(116例)与汉族阳性率80.2%(138例),差异无统计学意义。维族汉族肝癌患者ALT和AST的值分别为(845.57±54.25),(1382.36±125.34)和(798.85±69.17),(1405.82±151.2),差异均有统计学意义(P<0.05)。维族汉族肝癌患者血清CA125、CA199、AFP差异均无统计学意义。结论 乌鲁木齐地区肝癌患者血清乙型肝炎病毒感染率较高,可能是维族汉族肝癌的主要病原学因素。
【关键词】乙型肝炎病毒;肝癌;甲胎蛋白
The studying of hepatitis B virus and hepatocellular carcinoma
LI Lei,LEI Qun,GUO Shu-li,et al.Clinical Laboratory,People’s Hospital of Xin Jiang,Urumqi,Xin Jiang 830001,China
【Abstract】 Objective To explore the association of hepatitis B virus(HBV)with Hepatocellular carcinogenesis for Uygur and Han people in Urumqi region in Xin Jiang.Methods HBV,ALT,AST,CA125,CA199,
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.65
作者单位:830001乌鲁木齐,新疆自治区人民医院检验科
and AFP were detected in 322 patients with Hepatocellular carcinogenesis(150cases were Uygur people and 172 cases were Han people),and the compared results were analysed.Results There were 254 positive cases of HBsAg,and the positive rate for Uygur and Han people was 77.3%(116 cases)and 80.2%(138 cases),respectively,and it was not statistically significant.The vale of ALT and AST for Uygur and Han people was(845.57±54.25),(1382.36±125.34)and(798.85±69.17),(1405.82±151.2),respectively,and they were both statistically significant(P<0.05).The results of CA125,CA199,and AFP for Uygur and Han people were not statistically significant,either.Conclusion The detection rate of HBV is fairly high in patients with Hepatocellular carcinogenesis in Urumqi region in Xin Jiang,HBV may play an important role for etiology in hepatocellular carcinogenesis.
【Key words】Hepatitis B vrius;Hepatocellular carcinogenesis;AFP
肝细胞癌(Hepatocellular carcinogenesis,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,肝细胞性肝癌的流行病学研究显示,除了乙型肝炎病毒(HBV)感染、黄曲霉素污染等以外,肝癌的发生还与丙型肝炎病毒(HCV)的感染有关[1],为了探讨新疆乌鲁木齐地区维族汉族肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染的关系,本文对322例肝细胞癌患者进行了乙型肝炎病毒感染等的检测,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 选取新疆维吾尔自治区人民医院,2005年4月至2010年2月住院患者322例,所有患者均经临床诊断确诊病例。维族150例,年龄42~77岁,平均年龄58岁;汉族172例,年龄38~79岁,平均年龄55.5岁。
1.2 方法
1.2.1 乙肝标志物检测 ELISA法,试剂由英科新创(厦门)科技有限公司提供。
1.2.2 ALT、AST的检测 采用速率法,在罗氏Modular-DPP全自动生化分析仪进行上进行,试剂:罗氏原装进口。
1.2.3 CA125、CA199、AFP的检测 采用化学发光法,在罗氏2010型电化学发光仪上进行。试剂由美国AXSYM 公司提供,测定方法按试剂盒说明书进行。
1.2.4 统计学分析 采用SPSS13.0 软件对数据进行处理,率的比较用χ2检验,组间均数的比较采用样本均数比较的t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乙肝标志物检测 322例肝癌患者中HBsAg阳性254例,阳性率为78.9%,其中维族阳性率77.3%(116例),汉族阳性率80.2%(138例),差异无统计学意义(P>0.05)。322例肝癌患者中“小三阳”即“1,4,5”比率较高,见表1。
2.2 ALT、AST的检测 维族肝癌患者ALT和AST值分别为(845.57±54.25)和(798.85±69.17),而汉族肝癌患者ALT和AST值分别为(1382.36±125.34)和(1405.82±151.2),维族汉族肝癌患者ALT和AST值的差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 CA125、CA199、AFP的检测 维族肝癌患者CA125、CA199、AFP值分别为(213.25±43.84)、(524.5±152.81)和(385.36±89.11),而汉族肝癌患者CA125、CA199、AFP值分别为(250.17±57.80)、(557.52±162.44)和(402.88±102.42),维族肝癌患者CA125、CA199、AFP值均低于汉族肝癌患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表3。
3 讨论
肝癌是世界上10种常见肿瘤之一,也是常见的病死率最高的恶性肿瘤之一。中国肝癌的发病约每年10万~100万,大量的流行病学研究业已证实HBV与肝癌有一定联系[2]。本文结果在322例肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)阳性率为78.9%,与许海生等[3]报道肝癌患者中HBV74.4%的阳性率相近。本研究结果进一步表明了在新疆维族和汉族肝癌的发生与HBV感染有一定联系。对于其具体机制,Marusawa H等[4]提出HBV基因组X基因编码蛋白HBx在肝癌形成过程中起重要作用。
转氨酶是非常敏感的肝细胞损伤指标,广泛用于临床检查。我们检测了322肝癌患者的ALT、AST指标,维族肝癌患者ALT、AST与汉族肝癌患者相比均明显降低,差异有统计学意义。表明了HBV对汉族肝癌患者肝脏损伤更为严重,或者其中部分病毒正在复制和急性反应阶段,但其具体原因还有待深入研究。
CA125、CA199是高分子糖类半抗原,作为肿瘤标志物在恶性肿瘤中广泛应用,尤其在腺癌中升高,特别是胰腺癌、胆囊癌、肝胆管癌具有高敏感性[5]。甲胎蛋白(AFP)是肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,分子量70KD,通常成人血清中AFP含量极低。AFP对原发性肝细胞肝癌的诊断是一项有价值的指标[6]。
本研究中CA125、CA199、AFP含量均有一定程度的增加尤以汉族肝癌患者表现明显,但与维族肝癌患者相比却无统计学差异。而转氨酶则明显升高,分析其可能原因是维族汉族肝癌患者的生活习俗、遗传背景不同所致。然而,无论肝癌的发生机制如何,但HBV的感染与其发生或发展有某种必然的联系,在新疆医护人员也应进一步提高对乙型肝炎的防控意识。
参考文献
[1] 辛永宁,宣世英.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌研究进展.临床肝胆病杂志,2006,22(1):64-65.
[2] 汤春美,汤卫菊.原发性肝癌患者HBV-M和HBV-DNA检测的临床分析.医技与临床,2009,13(1):61-62.
[3] 海生,李琳.丙型、乙型肝炎病毒感染与肝癌的相关性研究.中国实用医药,2009,4(7):71-72.
[4] Marusawa H,Matsuzawa S,Welsh K,et al.HBXIP functions as a cofactor of survivin in apoptosis suppression.EMBO J,2003,22(11):2729-2740.
[5] 刘然,郭春梅,汪峻岭,等.CA-199 作为肝损害严重程度的指标研究.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(1):50.
[6] 牟洪香,张晓丽,王莉,等.血清AFP 在慢性病毒性肝炎患者中检测的临床意义,2009,32(3):41.
【关键词】乙型肝炎病毒;肝癌;甲胎蛋白
The studying of hepatitis B virus and hepatocellular carcinoma
LI Lei,LEI Qun,GUO Shu-li,et al.Clinical Laboratory,People’s Hospital of Xin Jiang,Urumqi,Xin Jiang 830001,China
【Abstract】 Objective To explore the association of hepatitis B virus(HBV)with Hepatocellular carcinogenesis for Uygur and Han people in Urumqi region in Xin Jiang.Methods HBV,ALT,AST,CA125,CA199,
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.07.65
作者单位:830001乌鲁木齐,新疆自治区人民医院检验科
and AFP were detected in 322 patients with Hepatocellular carcinogenesis(150cases were Uygur people and 172 cases were Han people),and the compared results were analysed.Results There were 254 positive cases of HBsAg,and the positive rate for Uygur and Han people was 77.3%(116 cases)and 80.2%(138 cases),respectively,and it was not statistically significant.The vale of ALT and AST for Uygur and Han people was(845.57±54.25),(1382.36±125.34)and(798.85±69.17),(1405.82±151.2),respectively,and they were both statistically significant(P<0.05).The results of CA125,CA199,and AFP for Uygur and Han people were not statistically significant,either.Conclusion The detection rate of HBV is fairly high in patients with Hepatocellular carcinogenesis in Urumqi region in Xin Jiang,HBV may play an important role for etiology in hepatocellular carcinogenesis.
【Key words】Hepatitis B vrius;Hepatocellular carcinogenesis;AFP
肝细胞癌(Hepatocellular carcinogenesis,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来,肝细胞性肝癌的流行病学研究显示,除了乙型肝炎病毒(HBV)感染、黄曲霉素污染等以外,肝癌的发生还与丙型肝炎病毒(HCV)的感染有关[1],为了探讨新疆乌鲁木齐地区维族汉族肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染的关系,本文对322例肝细胞癌患者进行了乙型肝炎病毒感染等的检测,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 选取新疆维吾尔自治区人民医院,2005年4月至2010年2月住院患者322例,所有患者均经临床诊断确诊病例。维族150例,年龄42~77岁,平均年龄58岁;汉族172例,年龄38~79岁,平均年龄55.5岁。
1.2 方法
1.2.1 乙肝标志物检测 ELISA法,试剂由英科新创(厦门)科技有限公司提供。
1.2.2 ALT、AST的检测 采用速率法,在罗氏Modular-DPP全自动生化分析仪进行上进行,试剂:罗氏原装进口。
1.2.3 CA125、CA199、AFP的检测 采用化学发光法,在罗氏2010型电化学发光仪上进行。试剂由美国AXSYM 公司提供,测定方法按试剂盒说明书进行。
1.2.4 统计学分析 采用SPSS13.0 软件对数据进行处理,率的比较用χ2检验,组间均数的比较采用样本均数比较的t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乙肝标志物检测 322例肝癌患者中HBsAg阳性254例,阳性率为78.9%,其中维族阳性率77.3%(116例),汉族阳性率80.2%(138例),差异无统计学意义(P>0.05)。322例肝癌患者中“小三阳”即“1,4,5”比率较高,见表1。
2.2 ALT、AST的检测 维族肝癌患者ALT和AST值分别为(845.57±54.25)和(798.85±69.17),而汉族肝癌患者ALT和AST值分别为(1382.36±125.34)和(1405.82±151.2),维族汉族肝癌患者ALT和AST值的差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
2.3 CA125、CA199、AFP的检测 维族肝癌患者CA125、CA199、AFP值分别为(213.25±43.84)、(524.5±152.81)和(385.36±89.11),而汉族肝癌患者CA125、CA199、AFP值分别为(250.17±57.80)、(557.52±162.44)和(402.88±102.42),维族肝癌患者CA125、CA199、AFP值均低于汉族肝癌患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表3。
3 讨论
肝癌是世界上10种常见肿瘤之一,也是常见的病死率最高的恶性肿瘤之一。中国肝癌的发病约每年10万~100万,大量的流行病学研究业已证实HBV与肝癌有一定联系[2]。本文结果在322例肝癌患者中乙型肝炎病毒(HBV)阳性率为78.9%,与许海生等[3]报道肝癌患者中HBV74.4%的阳性率相近。本研究结果进一步表明了在新疆维族和汉族肝癌的发生与HBV感染有一定联系。对于其具体机制,Marusawa H等[4]提出HBV基因组X基因编码蛋白HBx在肝癌形成过程中起重要作用。
转氨酶是非常敏感的肝细胞损伤指标,广泛用于临床检查。我们检测了322肝癌患者的ALT、AST指标,维族肝癌患者ALT、AST与汉族肝癌患者相比均明显降低,差异有统计学意义。表明了HBV对汉族肝癌患者肝脏损伤更为严重,或者其中部分病毒正在复制和急性反应阶段,但其具体原因还有待深入研究。
CA125、CA199是高分子糖类半抗原,作为肿瘤标志物在恶性肿瘤中广泛应用,尤其在腺癌中升高,特别是胰腺癌、胆囊癌、肝胆管癌具有高敏感性[5]。甲胎蛋白(AFP)是肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,分子量70KD,通常成人血清中AFP含量极低。AFP对原发性肝细胞肝癌的诊断是一项有价值的指标[6]。
本研究中CA125、CA199、AFP含量均有一定程度的增加尤以汉族肝癌患者表现明显,但与维族肝癌患者相比却无统计学差异。而转氨酶则明显升高,分析其可能原因是维族汉族肝癌患者的生活习俗、遗传背景不同所致。然而,无论肝癌的发生机制如何,但HBV的感染与其发生或发展有某种必然的联系,在新疆医护人员也应进一步提高对乙型肝炎的防控意识。
参考文献
[1] 辛永宁,宣世英.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌研究进展.临床肝胆病杂志,2006,22(1):64-65.
[2] 汤春美,汤卫菊.原发性肝癌患者HBV-M和HBV-DNA检测的临床分析.医技与临床,2009,13(1):61-62.
[3] 海生,李琳.丙型、乙型肝炎病毒感染与肝癌的相关性研究.中国实用医药,2009,4(7):71-72.
[4] Marusawa H,Matsuzawa S,Welsh K,et al.HBXIP functions as a cofactor of survivin in apoptosis suppression.EMBO J,2003,22(11):2729-2740.
[5] 刘然,郭春梅,汪峻岭,等.CA-199 作为肝损害严重程度的指标研究.齐齐哈尔医学院学报,2009,30(1):50.
[6] 牟洪香,张晓丽,王莉,等.血清AFP 在慢性病毒性肝炎患者中检测的临床意义,2009,32(3):41.