观察急诊PCI术前预防性安置主动脉内球囊反搏(IABP)辅助高危急性心肌梗死(AMI)患者围手术期主要不良心血管事件(MACE)。

回顾性分析2013年10月至2016年10月新疆维吾尔族自治区人民医院收治IABP支持高危AMI患者246例，依据IABP植入时机分为预防性IABP组(预先安置IABP，n＝144)和补救性IABP组(补救性安置IABP，n＝102)。观察指标：①IABP相关的并发症(夹层、血小板减少、下肢栓塞、贫血、穿刺处血肿等)发生率；②两组术后心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常、院内死亡的发生率；③两组使用IABP时长。计量资料采用均数±标准差(

±s)表示；采用独立样本t检验。计数资料用百分率表示，率的比较采用χ²检验，非正态分布资料用中位数(四分位数间距)表示，采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

两组比较，预防性IABP组Gensini积分更高(t＝2.311，P<0.05)；补救性IABP组手术耗时更长(t＝2.626，P<0.05)、抢救等药物使用比例更高(χ²＝60.105，P<0.01)、无复流发生率更高(χ²＝19.920，P<0.01)、造影剂用量更多(t＝2.437，P<0.05)、院内发生心力衰竭更高(χ²＝31.638，P<0.01)、院内术后心源性休克更高(χ²＝7.793，P<0.01)、院内心源性死亡例数增加(χ²＝4.827，P<0.05)。与预防性IABP组比较，补救性IABP组BNP水平更高(t＝7.447，P<0.05)、LVEF更低(t＝3.557，P<0.05)。

识别高危AMI患者，早期预防性安置IABP能有效地改善AMI血流动力学，减少AMI围术期心力衰竭和心源性休克、心源性猝死的风险，提高了高危AMI患者抢救成功率，降低高危AMI患者PCI围术期MACE事件。