【摘 要】
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目的 观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响.方法随机选取30例扩张型心肌病患者,分为对照组(16例)和治疗组(14例).对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在给予对照组治疗的同时,以0.5%利多卡因每2 h经硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5).所有患者于治疗前和治疗后1个月行经胸心脏超声检查,测量左心房收缩末期内径(LAD),左心室舒张末期内径(LV
【机 构】
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150001,哈尔滨医科大学附属第一医院心内科,150001,哈尔滨医科大学附属第一医院心内科,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科,150001,哈尔滨医科大学附属第一医院心内科,东北农业大学附属医院内
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目的 观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病左心室心肌收缩力的影响.方法随机选取30例扩张型心肌病患者,分为对照组(16例)和治疗组(14例).对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在给予对照组治疗的同时,以0.5%利多卡因每2 h经硬膜外导管推注一次(夜间睡眠除外),阻滞心区交感神经(胸1-5).所有患者于治疗前和治疗后1个月行经胸心脏超声检查,测量左心房收缩末期内径(LAD),左心室舒张末期内径(LVEDd),短轴缩短率(FS),射血分数(EF),二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁的组织峰值收缩速度(Sm)和运动距离(D),计算6个位点的峰值收缩速度和运动距离平均值(MSm和MD),比较两组上述指标的差异.结果治疗组LAD和LVEDd均显著缩小,EF和FS明显增加,对照组上述指标无显著改善.同对照组比,治疗组MSm和MD均显著增加[MSm(4.91±0.56)cm/s对(4.09±0.82)cm/s,P＜0.05;MD(0.61±0.18)cm对(0.41±0.18)cm,P＜0.05].左心室射血分数改善与MSm和MD的变化显著相关(MSm r=0.576,P=0.001;MD r=0.526,P=0.003).结论对于扩张型心肌病,心区交感神经阻滞较常规治疗能显著缩小左心腔径,尤为突出的是它能更有力地增强心肌的收缩力,改善左心室收缩功能。
其他文献
病例1,孕妇,26岁,孕2产0.孕14周常规产前超声检查示:宫内单胎,颅骨光环完整,双顶径 3.4 cm,股骨长 2.1 cm,胎儿头及颈部周围围绕以较大囊肿,壁较厚,囊内见分隔回声(图1),胎儿全身皮肤水肿增厚,胎心规律,有胎动,胎盘位于前壁,Ⅰ级,羊水深度 4.0 cm.超声提示:①中期妊娠单胎;②胎儿水囊状淋巴管瘤(头颈部);③胎儿水肿.后行引产证实该诊断。
患者女,30岁.月经期尿急、尿频伴下腹胀痛1年.既往生育1胎,顺产,月经周期正常.尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+).经阴道超声检查:子宫正常大小,肌壁回声均匀,宫腔内未见异常回声,双侧附件区未见异常包块.嘱患者适量饮水半小时后复查:膀胱右后壁见一 2.5 cm×2.5 cm不均质略高回声团块,团块内部及表面见多个小无回声区, 局部呈"筛网状"结构(图1).彩色多普勒血流显像示:团块内部见少
患者女，67岁。主因“间断胸闷、胸痛20年，加重伴心悸2d”入院。查体：血压110/60mm Hg（1mm 11g=0.133kPa）,口唇、甲床无发绀、无杵状指、趾，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。双下肢既然如此水肿。心电图示：窦性心动过缓（46/min），T波广泛低平，冠状支脉造影示；左前降支和右冠状动脉均85%狭窄。
患儿男,2个月.因出生后发现脐部发红,有黏膜样赘生物突出,伴少量分泌物,脐未闭来院就诊,门诊以"脐茸,脐尿管瘘待排除"收入院.查体:脐部见一直径约 0.5 cm粉红色黏膜样赘生物,探针未探及明显瘘道.超声检查:患儿脐部(下腹壁)见一管样低回声与膀胱顶部相连(图1),彩色多普勒血流显像示低回声内可测及血流信号(图2).超声诊断:新生儿脐尿管瘘。
孕妇,28岁,孕2产0,孕4个月,初次超声检查.孕前未服用过促排卵药物,夫妻双方家族中无多胎妊娠者.孕期无不适.超声检查:宫内见3个活胎儿,胎位分别为头位(胎儿1)、臀位(胎儿2)、横位(胎儿3),排列成"品"字形.胎儿1双顶径3.8 cm,股骨2.0 cm,头颅、脊柱、四肢、腹内结构未见异常.胎儿2双顶径3.3 cm,股骨1.9 cm,于腹壁与内脏之间可测及游离无回声区,最宽0.8 cm(图1)
目的 探讨先天性阴道斜隔综合征(CVRS)的声像图特征,提高诊断准确率以指导临床采取正确术式.方法回顾性分析15例CVRS声像图及临床特征,总结该病的诊断要点.结果所有患者均为双子宫、双宫颈,右侧斜隔11例,左侧4例.15例均伴斜隔侧肾缺如.Ⅰ型CVRS 10例,其声像图特异,术前均能明确诊断;Ⅱ、Ⅲ型CVRS超声可为临床作出提示性诊断.结论超声检查可作为诊断CVRS的首选方法。
多普勒超声心动图评价左心室舒张功能不全从轻到重分为I期(早期,弛张障碍期)、Ⅱ期(假性正常期)和Ⅲ期(顺应性减低期),并认为I 期只表现为弛张障碍,E/A＜1.但笔者的前期研究表明[1],第Ⅰ期存在Ⅰa 和Ⅰb 两个性质不同的级别.随着左室舒张功能不全逐渐进展,Ⅰa 级 E/A值逐渐减小,Ⅰb 级E/A值逐渐增大.从理论上推测,Ⅰb 级E/A值逐渐增大的原因可能与Ⅰb 级已存在左室顺应性降低,继而
在医疗诊治中经常面临对脏器及病灶的体积实测问题,尽管二维超声可通过相关截面积获得近似的体积参数,但对动态、复杂的实体却很难实现精确测量.上世纪50年代出现的三维超声(3D-US)概念[1],70年代开始初步应用[2],后经30多年的发展现已广泛用于临床,目前尽管其成像质量还有很多不尽人意的地方,但在形态、体积参数的三维测量方面却带来不断进步,使临床医师真正在三维空间上观察理解人体器官及组织的发生、
孕妇,26岁,第1胎妊娠,孕25周,要求常规超声检查.超声显示:胎头环状回声完整,双顶径65 mm,脑中线居中,胎儿脊柱排列整齐,连续性好,最大羊水无回声区52 mm,羊水回声清亮,胎盘附着于子宫前壁。
患者男,60岁.1年前无诱因出现尿频,进行性排尿困难,尿线细,尿后滴沥.曾不能自主排尿1次,行留置导尿及抗炎治疗后症状缓解.CT检查提示前列腺占位.肛诊:肛门括约肌无松弛,前列腺左侧叶增大,左右不对称,有囊性感,约Ⅲ度大小,表面光滑,无压痛,中央沟消失,未能触及硬结.临床初步诊断:前列腺占位。