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目的
比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。
方法前瞻性纳入2010年1月至2014年6月上海市同济大学附属同济医院普通外科119例临床诊断为上消化道溃疡穿孔准备接受手术治疗患者，按计算机产生随机数字的方法，分为腹腔镜组（58例）和开腹组（61例），比较两组患者的术中及术后指标。本研究经中国临床试验注册中心注册为随机对照研究，注册号为ChiCTR-TRC-11001607。
结果两组基线资料的比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者手术时间、术后并发症发生率、病死率、再次手术率、胃肠减压时间、恢复流质饮食时间及总住院费用的差异无统计学意义（P > 0.05）。与开腹组比较，腹腔镜组术后芬太尼的用量较少[（0.74 ± 0.33）mg比（1.04 ± 0.39）mg，t= -4.519，P= 0.000]，总住院时间较短[中位数7 d比8 d，U=-2.090，P= 0.001]。腹腔镜组有3例（5.2%）术后出现穿孔部位瘘，其中1例腹腔镜患者在术后第2天因弥漫性腹膜炎行开腹手术治疗，另外2例则行保守治疗（包括全胃肠外营养和肠内营养）；开腹组无术后穿孔部位瘘的发生。两组均有1例患者在术后第22天死于多脏器功能障碍综合征（MODS）。
结论腹腔镜修补术治疗上消化道溃疡穿孔具有一定优势，但要注意防止出现修补部位瘘。