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目的：探讨躯体形式障碍患者的发展变化和诊断改变相关影响因素。方法：采用回顾性病例对照研究（共196例），对2002年诊断为躯体形式障碍的患者10年后重新进行诊断，诊断改变80例为改变组，维持诊断116例为对照组，用多元Logistic回归模型分析诊断改变的因素。结果：诊断改变率为41%，造成诊断改变相关因素有：精神病家族史、起病年龄、起病诱因、症状反复发作；2组8个早期精神病症状中有7个差异有统计学意义（均P＜0.01），社交退缩、角色功能障碍、行为古怪离奇、情感迟钝、思考困难对躯体形式障碍诊断改变有影响（均P＜0.05）。结论：躯体形式障碍患者随着时间的发展有较高的诊断改变率，伴有精神病早期症状的患者更易发展为精神病。