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目的探讨BCAA/AAA比值在病毒性肝炎各临床类型中的变化及其相关性,进一步分析其在肝性脑病发生机制中的作用。方法从1999年9月至2001年4月,总结病毒性肝炎患者154例,年龄32~68岁,平均(54.2±21.0)岁。男104例,女50例,男∶女为2.1∶1。其中急性肝炎22例,慢性肝炎65例,重型肝炎20例,肝硬化47例。按血清病原学检测,甲型11例,乙型106例,丙型1例,戊型8例,重叠感染16例,病原未明12例。肝硬化Child-Pugh分级为A、B及C。BCAA及AAA用液相色谱法测定,BCAA/AAA正常值为3.0~3.8。结果BCAA/AAA比值在急性肝炎基本正常,慢性肝炎轻度低于急性肝炎(P>0.05);慢性肝炎重度显著低于慢性肝炎中度(P<0.001);重型肝炎或肝硬化低于慢性肝炎重度(P<0.05),各组相比,差异有显著性或非常显著性。在Child-Pugh分级中,BCAA/AAA比值C级<B级<A级,各组间相比,差异有非常显著性(P<0.001或P<0.02)。在重型肝炎或肝硬化中,发生肝性脑病组的BCAA/AAA比值显著低于未发生肝性脑病组(P<0.001);死亡组的BCAA/AAA比值显著低于存活组(P<0.01或P<0.005)。结论BCAA/AAA值的测定,在一定程度上能反映肝脏受损情况。其比值越低,肝脏受损越严重,且容易出现肝性脑病。该值对于患者的预后判断也有一定的参考价值。